問腹外疝如何治療
病情描述:
腹外疝如何治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
腹外疝的治療可分為保守治療和手術(shù)治療,保守治療主要是腹部帶疝氣帶,防止腹腔內(nèi)的疝內(nèi)容物脫出,手術(shù)治療是將缺損處進(jìn)行修補(bǔ),達(dá)到治愈的目的。
意見建議:
在做疝手術(shù)前,需要停止吃過于辛辣的食物,如辣椒,辣條,麻辣火鍋等。不能飲用含酒精的飲料。不建議吃難以消化的食物,如干菜等。
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腹外疝術(shù)后護(hù)理從護(hù)理的角度來說,腹股溝疝沒有什么太多的護(hù)理,需要特殊的措施,因為很多的腹股溝疝病人,叫日間手術(shù)。24小時左右就已經(jīng)出院了,術(shù)后只要注意減少感冒、咳嗽、便秘、前列腺增生,早期不要做過度的活動,運(yùn)動就可以了。而對于腹壁疝,大的手術(shù)切口疝、造口疝這樣的患者,術(shù)后還要單獨(dú)增加一條,就是術(shù)后打好腹帶。腹帶,是起保護(hù)傷口、保護(hù)腹壁、減少腹壁的壓力的作用。腹帶,一般要打3個月左右,這是針對一些大的腹壁疝、臍疝、切口疝、造口旁疝、白線疝、半月線疝等等,這種腹壁疝手術(shù)之后,打腹帶也是非常重要的。還有一個就是腹壁疝的患者,術(shù)后一定要控制好體重,如果術(shù)后吃得多了,吃得好了、長胖了,肚子大了,那對疝修補(bǔ)手術(shù)是有直接的影響的。01:30
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得了腹外疝是什么癥狀腹外疝分以下幾種,如腹股溝疝、股疝、白線疝、腰疝、切口疝。腹外疝多因腹壁薄弱組織或有生理性缺陷引起器官組織由原本部位經(jīng)過薄弱部位,進(jìn)入到其不該存在的區(qū)域,稱為腹外疝。腹外疝可以以包塊形式出現(xiàn),可以自行消退,在腹壓增加、站立、重體力勞動、長時間活動時再次出現(xiàn),平臥后可以自行復(fù)位或手法復(fù)位。難復(fù)性疝可能因疝內(nèi)容物與疝環(huán)的長期摩擦粘連,不能完全復(fù)位,此外還有急性嵌頓性腹外疝。腹外疝一旦確診,建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療,根據(jù)腹外疝發(fā)生的時間,是否為原發(fā)病,有無手術(shù)史,患者的身體狀況,來決定進(jìn)行開放式手術(shù)修補(bǔ)術(shù)還是進(jìn)行腹腔鏡操作。腹外疝可以發(fā)生術(shù)后的復(fù)發(fā)情況,要告知患者術(shù)后注意事項,避免腹外疝反復(fù)發(fā)生,為下次手術(shù)帶來困難。01:55
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腹外疝如何預(yù)防腹外疝是腹腔內(nèi)臟器或組織連同腹膜壁層,經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙向體表突出的所致。腹外疝的病因一般分為兩點(diǎn),根據(jù)病因的不同預(yù)防措施不同。第一點(diǎn),腹壁強(qiáng)度降低。1,針對這個情況,可以加用疝環(huán)帶。2,如果為白線疝發(fā)育不全,可以使用腰帶。3,如果手術(shù)創(chuàng)口愈合不良導(dǎo)致,可以積極的給予預(yù)防傷口感染,加強(qiáng)換藥治療。4,如果肥胖可能引起腹壁疝的發(fā)生,針對這個情況需要減肥。5,煙酒對腹外疝的發(fā)生也起一定的作用,所以要戒除煙酒。第二個原因,就是腹內(nèi)壓力增高,針對這個情況有不同的處理。1,慢性咳嗽會引起腹外疝的發(fā)生,應(yīng)減少咳嗽,用藥鎮(zhèn)咳。2,腹壁慢性疾病,慢性便秘,可以引起排便困難,進(jìn)行腹內(nèi)壓增高,針對這個情況可以積極的給予改變大便習(xí)慣,通便治療。3,排尿困難也可以引起腹內(nèi)壓增加,從而引起腹外疝。所以,針對包莖,前列腺良性結(jié)石,膀胱結(jié)石,需要積極的給予對癥處理,解除病因。4,搬運(yùn)重物可以引起腹內(nèi)壓增加,從而引起腹外疝,所以應(yīng)避免搬運(yùn)重物,避免舉重,避免引起腹腔內(nèi)大量腹水。5,嬰兒啼哭,哭鬧,可以增加腹內(nèi)壓增加,所以應(yīng)減少嬰幼兒啼哭。以上就是腹外疝的預(yù)防措施。語音時長 02:00”
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腹外疝治療原則我們首先應(yīng)該知道腹外疝是腹股外科最常見的疾病之一,其中以腹股溝疝發(fā)生率最高,占90%以上,股疝次之,其他較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝、白線疝和趙口疝等等。還有少部分人會出現(xiàn)腰疝,腰疝是比較罕見的。我們治療起來應(yīng)該積極尋找發(fā)病誘因,如果是一歲以上的小兒,腹股溝疝無治愈期示,可以行疝囊高位結(jié)扎手術(shù),嬰兒臍疝可以長期用繃帶包扎壓迫復(fù)位,多數(shù)可以治愈,少年兒童比較小的腹股溝斜疝,疝囊高位結(jié)扎術(shù)時候修補(bǔ)的時候無需將精索移位。如果是青壯年,宜將精索移位至腹外斜肌腱膜下,老年和巨大的腹股溝疝,必須加強(qiáng)腹溝股管后壁的修復(fù),并將精索移位至皮下,股疝可以在腹股溝韌帶上方或者外方做切口。切勿損傷疝內(nèi)容物,將疝囊結(jié)扎縫合后,在腹股溝韌帶下方,把腹溝股韌帶、嵌窩韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起,以關(guān)閉股環(huán)。白線疝的話,可以采取修補(bǔ)白線裂孔,如果是嵌頓腎或者絞窄性腎,應(yīng)該立即手術(shù),術(shù)后嚴(yán)密觀察。語音時長 1:49”
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腹外疝如何預(yù)防腹外疝的預(yù)防措施主要包括:積極治療咳嗽、便秘、腹水等,生活要有規(guī)律,防止便秘的發(fā)生。青少年要經(jīng)常注意體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),適當(dāng)鍛煉腹部肌肉,比如騎自行車、滑冰等。嬰幼兒過度哭鬧會形成疝,所以要照顧好嬰幼兒,且嬰幼兒時期因腹壁薄弱,不要緊裹腹部,不要過早站立。
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如何防止腹外疝復(fù)發(fā)病情分析:首先需要減少負(fù)重運(yùn)動,例如不提過重的東西,米袋,煤氣罐,大水桶等。因為這些會導(dǎo)致腹壁的壓力增高,而引起腹腔內(nèi)的臟器再次穿過腹壁薄弱處形成疝氣,引起復(fù)發(fā)。意見建議:平時需要適當(dāng)多攝入富含維生素和纖維素的食物,例如新鮮的水果、綠色蔬菜等。適當(dāng)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚、蝦等。
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腹外疝外科治療腹外疝分為多種類型,常見類型包括腹股溝疝,腹壁切口疝,造口旁疝等等,其中腹股溝疝又分為斜疝,直疝以及股疝,因為腹外疝的保守治療不能從根本上解決疝的突出,所以手術(shù)治療是腹外疝唯一有效的治療手段,外科治療主要包括開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。
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腹外疝的治療在目前臨床上針對腹外疝的治療主要以手術(shù)治療為主,一般多采用腹外疝手術(shù)修補(bǔ)術(shù),包括疝囊高位結(jié)扎術(shù)以及其它傳統(tǒng)修復(fù)治療腹外疝的手術(shù)方式。但是值得注意的是,在臨床上,一歲以下的腹外疝的患兒不宜進(jìn)行手術(shù)治療,多采取保守治療為主。其次,一般情況下,嬰兒的臍疝不需要經(jīng)過人為的干預(yù),大多數(shù)嬰兒患者可在長期包扎后自