甲狀旁腺激素的分泌和作用特點是什么

男， 65歲

2018-11-27 2367次

病情描述：

甲狀旁腺激素的分泌和作用特點是什么

醫生回答

韓大偉主治醫師

浙江省臺州醫院骨科

病情分析：

骨質疏松癥是由于骨吸收程度大于骨形成而造成的代謝性疾病。前面我們所介紹的治療藥物均為抑制骨吸收的抗骨質疏松癥藥物。但是，在人體骨內膜和骨小梁表面，新的骨質在原來骨吸收的部位生成，這種能力在成年后大大降低，因此如果減少骨吸收，最終會導致有極少的部位可供形成新的骨質。使用抗骨吸收的藥物，結果會減少骨質重塑的部位，若長時間治療后沒有達到預期的正常骨質量，也仍然會增加骨折風險。因此，通過促進成骨細胞功能、增加骨形成的機制治療骨質疏松癥是較有前途的一種方法。甲狀旁腺激素類藥物即通過這一治療機制達到治療骨質疏松癥的目的。甲狀旁腺激素的主要作用是刺激成骨細胞的骨形成，但隨后也增加骨吸收。因為甲狀旁腺激素治療增加骨轉換，即骨形成與骨吸收同時發生，但骨形成大于骨吸收，因此假如骨質疏松癥患者運用雌激素、雙磷酸鹽等骨吸收抑制藥物，甲狀旁腺激素的骨形成效應會更大。甲狀旁腺激素刺激骨形成是安全的，不像氟化物，不會成為骨結晶的一部分，因此對骨礦化無影響。與胰島素一樣，甲狀旁腺激素僅可皮下注射，且小劑量即可形成良好質量的骨組織。小劑量甲狀旁腺激素注射后在體內循環的時間較短，可快速從體內清除，活性周期短。不良反因為偶爾血鈣可能會增高、注射部位有刺激癥狀等。極少部分患者可形成甲狀旁腺抗體，抗體抑制甲狀旁腺激素功能。應用抗吸收藥物(如雌激素、雙磷酸鹽)結合骨形成藥物可逆轉骨質疏松癥。甲狀旁腺激素對具有骨折高風險的絕經后骨質疏松癥女性、老年性骨質疏松癥、雌激素缺乏的年輕女性、男性骨質疏松癥和糖皮質激素所致骨質疏松癥均有良好的治療作用。

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