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• 甲狀腺癌分為哪些類型？

  一般的來講，甲狀腺癌我們把它分為四大類型，甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡狀癌，甲狀腺髓樣癌，甲狀腺未分化癌，甲狀腺乳頭狀癌是占比例最高的，占90%左右，也是效果最好的，目前來講，大部分患者都屬于這個(gè)類型，這個(gè)類型早期患者，是完全可以達(dá)到治愈的，晚期的患者，尤其是出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，通過規(guī)范治療，也能得到很好的效果，可以長期的帶瘤的生存，甲狀腺濾泡狀癌，目前基本上占到5%左右，甲狀腺濾泡狀癌，也是分化甲狀腺的一種，效果也是比較好的，但是比乳頭狀癌要差，一般的來講，它的20年生存率在80%左右，甲狀腺濾泡狀癌有個(gè)特殊的情況，很多時(shí)候術(shù)前穿刺，和術(shù)中的冰凍檢查不能確診，所以說手術(shù)后患者，報(bào)出來甲狀腺濾泡狀癌，有一部分患者，需要重新再做一次手術(shù)，把甲狀腺雙側(cè)切掉，然后手術(shù)后做碘131的治療。甲狀腺髓樣癌，目前占到2%到3%，這個(gè)甲狀腺髓樣癌，是一個(gè)中度分化，或者低分化的惡性腫瘤，效果比乳頭狀癌和濾泡狀癌要差，但是早期發(fā)現(xiàn)的患者，效果也是很好的，甲狀腺濾泡狀癌可以通過降鈣素，來決定腫瘤的負(fù)荷，來決定手術(shù)的范圍，這個(gè)是一個(gè)特殊的地方，甲狀腺未分化癌，目前只占到不到2%，但是未分化癌是非常非常差的，這么一個(gè)惡性腫瘤，它在全身惡性腫瘤中，基本上惡性度，是非常高的幾種之一，甲狀腺未分化癌，很多人從發(fā)現(xiàn)到死亡的時(shí)間，不會(huì)超過半年，基本上對手術(shù)放療化療，都沒有什么太好的效果，所以說甲狀腺癌，大概就是分這四種類型。

  

  01:57
  于文斌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院

  2018-08-10 10859次

• 甲狀腺癌術(shù)后

  甲狀腺癌術(shù)后一定要做內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療就是口服左甲狀腺素鈉，使促甲狀腺素在一個(gè)相對比較偏低的水平，這樣就抑制了甲狀腺癌，可能殘留的甲狀腺癌的復(fù)發(fā)，一定要看甲狀腺術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，如果高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，可能劑量要大一些，要是中低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的，可能是劑量要小一些，因?yàn)樽蠹谞钕偎剽c治療是在一個(gè)輕度甲亢或亞臨床甲亢的狀態(tài)下，這樣長期服藥對病人是有風(fēng)險(xiǎn)的，尤其是中老年人，因?yàn)榧谞钕侔┧纳嫫诒容^長，大概是10年，20年，或者可能是終生，我們不僅要考慮腫瘤的抑制，同時(shí)要考慮內(nèi)分泌治療潛在的可能風(fēng)險(xiǎn)，所以它潛在的可能風(fēng)險(xiǎn)就是缺鈣和長期在甲亢的狀態(tài)下出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的疾病，所以這個(gè)也需要靠找專業(yè)的外科醫(yī)生或?qū)I(yè)的心臟科醫(yī)生去咨詢就診來決定。

  

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  董茂盛 主任醫(yī)師中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

  2018-09-27 18389次

• 甲狀腺癌與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷
  對于甲狀腺惡性腫瘤的鑒別診斷來說，首先需要和甲狀腺部位的其他良性腫瘤性疾病作鑒別。如位于患者甲狀腺部位的腺瘤以及部分患者出現(xiàn)甲狀腺部位的結(jié)節(jié)樣改變，需要考慮進(jìn)行甲狀腺部位的彈性彩超檢查，通過彈性彩超檢查，判斷患者結(jié)節(jié)的邊界是否清楚，另外結(jié)節(jié)的彈性評分是多少。對于部分患者，如果結(jié)節(jié)的邊界清楚，彈性評分在四級以下，多考慮為良性結(jié)節(jié)的可能，建議繼續(xù)的予以觀察。如果其彈性評分在四級以上，邊界不清，需要考慮在超聲引導(dǎo)下，做結(jié)節(jié)部位的穿刺活檢，通過穿刺活檢，予以病理診斷確診。另外患者還需要和頸部的淋巴結(jié)腫大，以及甲狀舌骨囊腫等疾病予以鑒別診斷。這種情況下，甲狀腺部位的腫瘤會(huì)隨著吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)，但是對于頸部的淋巴結(jié)腫大來說，一般不會(huì)隨著吞咽動(dòng)作而活動(dòng)，必要的情況下，予以頸部的核磁共振檢查。
  語音時(shí)長 01:24”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-02-14 1659次

• 甲狀腺瘤與甲狀腺癌如何鑒別
  甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌是兩個(gè)完全不同的疾病，但是如果沒有病理的報(bào)告，鑒別就有一定難度，一般是通過甲狀腺B超下它的改變來看鑒別良惡性。甲狀腺瘤是一個(gè)良性的病變，而甲狀腺癌是惡性的病變，如果B超提示這個(gè)甲狀腺病變有邊緣模糊，與周圍組織有黏連，血供豐富，有鈣化灶，有異常腫大淋巴結(jié)，這一些改變提示有惡性傾向，建議進(jìn)一步做甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，或者已經(jīng)明顯考慮惡性病變的也可以直接手術(shù)，術(shù)后做病理是鑒別甲狀腺瘤和甲狀腺癌最好的手段。
  語音時(shí)長 01:18”
  袁雁 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-10-21 2317次

• 中暑應(yīng)該與哪些疾病進(jìn)行鑒別
  病情分析：中暑應(yīng)當(dāng)與腦血管疾病如腦梗，腦出血，應(yīng)當(dāng)與內(nèi)分泌疾病，如低血糖，糖尿病，高滲性昏迷，酮癥酸中毒，顱腦損傷，其他藥物中毒，有害氣體中毒等鑒別。意見建議：出現(xiàn)中暑時(shí)應(yīng)當(dāng)首先脫離中暑的環(huán)境，給予通風(fēng)補(bǔ)液，可以補(bǔ)充帶鹽的水分，可以給予一些清涼的飲料，如果嚴(yán)重時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
  吳永峰 副主任醫(yī)師七臺(tái)河市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1602次

• 自身免疫性甲狀腺疾病與甲狀腺癌如何鑒別
  病情分析：自身免疫性甲狀腺疾病與甲狀腺癌應(yīng)當(dāng)及其就醫(yī)以后完善甲狀腺活檢，甲狀腺核磁共振，腫瘤標(biāo)志物，甲狀腺5項(xiàng)檢查以及甲狀腺隱性血檢查，血常規(guī)檢查，內(nèi)分泌等方面檢查鑒別。意見建議：如果確診為甲狀腺癌，一般情況下需要規(guī)范化療放療，通過免疫療法進(jìn)入療法治療，積極通過外科手術(shù)的方法將來腫切除。術(shù)后定期就醫(yī)，復(fù)查了解疾病康復(fù)情況。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-11-05 1201次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別
  甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌鑒別最主要的方法，就是通過影像學(xué)彩超或者是穿刺取病理的方式來進(jìn)行鑒別。病理學(xué)穿刺的結(jié)果是診斷結(jié)節(jié)良性惡性最主要的金指標(biāo)之一。對于良性的結(jié)節(jié)可以臨床觀察，如果考慮甲狀腺癌的情況下，可以考慮行甲狀腺癌根治性手術(shù)。術(shù)后根據(jù)免疫
  劉寶胤 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌如何鑒別
  要想鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌，唯一的辦法就是病理學(xué)檢查。只有取一份甲狀腺結(jié)節(jié)組織，進(jìn)行切片染色并在顯微鏡下觀察細(xì)胞學(xué)形態(tài)才可以基本確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，來判斷這個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)是不是惡性的，也就是甲狀腺癌。除此之外，沒有別的方法可以百分之九十九的確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，也就是說，病理學(xué)檢查是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2020-04-08 1675次