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• 腦出血與腦梗塞的鑒別診斷

  腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣，有時候單純通過臨床表現(xiàn)來看很難區(qū)別它倆，但是現(xiàn)在目前為止因為CT、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了，各大醫(yī)院都有，病人最直接的去醫(yī)院做個CT，就可以很簡單的鑒別出來這個患者到底是腦出血或者是腦梗塞。

  

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  馮增偉 主治醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-27 9420次

• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現(xiàn)在國家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識障礙。腦梗死患者發(fā)病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現(xiàn)不對稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現(xiàn)這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 24058次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，兩者可以引起面癱，以及肢體的偏癱可以導(dǎo)致出現(xiàn)語言不清，口角歪斜，另外可以引起頭疼、頭暈和嘔吐癥狀，這兩者癥狀上大致相似，但是腦出血顱內(nèi)壓高的癥狀比較明顯，可以出現(xiàn)劇烈頭疼和噴射樣嘔吐，而腦梗塞中一般出現(xiàn)的比較慢，所以早期很少有頻繁陪伴嘔吐的癥狀。當(dāng)然單純癥狀不能做最終的確診依據(jù)，還是要做ct檢查的，通過ct檢查能夠發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的出血灶，已知梗塞灶，這樣就可以最終確診，上述這些檢查以外，還可以做磁共振檢查。因為腦梗塞早期八個小時以內(nèi)，通過ct有可能看不出來，所以如果有典型癥狀的話，可以再進(jìn)一步通過磁共振來確定。
  語音時長 1:11”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-10 1026次

• 腦出血和腦梗塞的鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是常見的老年人腦血管疾病，不過兩者是不同的，腦出血是屬于區(qū)域出血性疾病，是因為高血壓和血壓波動以及腦動脈硬化導(dǎo)致出現(xiàn)的血管破裂出血所致，這個可以形成獨(dú)立的血腫，腦梗塞主要是因為腦缺血而引起的，與腦血管狹窄和閉塞有關(guān)系。這兩者都可以出現(xiàn)口角的歪斜，語言不清，飲水嗆咳的癥狀，可以出現(xiàn)肢體的偏癱，但是腦出血因為顱內(nèi)壓高的癥狀比較明顯，可以表現(xiàn)為頭疼劇烈，嘔吐惡心。而腦梗塞一般腦內(nèi)壓的癥狀比較輕度，行為可以表現(xiàn)為頭疼，頭暈，但一般不會出現(xiàn)嘔吐和惡心癥狀，單純通過癥狀是無法最終的進(jìn)行鑒別的，有上述癥狀存在的話，還需要進(jìn)行顱腦ct檢查，腦出血在ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊狀影，而腦梗塞在ct上主要是表現(xiàn)為腦內(nèi)的低密度病灶，通過這典型的ct檢查結(jié)果就能夠進(jìn)行區(qū)分。
  語音時長 1:31”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-09 1110次

• 腦梗塞腦出血鑒別診斷是怎么回事
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病癥狀，有些相似，但也存在不同點(diǎn)，腦梗塞大多平時就存在腦供血不足表現(xiàn)，可以經(jīng)常出現(xiàn)頭疼頭暈，另外一般是在安靜的時候發(fā)病，而腦出血大多有高血壓病史，一般在情緒激動的時候發(fā)病，腦出血還會表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高癥狀，有劇烈頭疼和嘔吐，另外兩者ct檢查也可以進(jìn)行區(qū)分，腦梗塞在ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)低密度灶，而腦出血表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊影。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-18 1601次

• 腦梗塞腦出血怎么鑒別診斷
  腦梗塞和腦出血都是屬于急性腦血管病，兩者癥狀有些相似，但也存在不同點(diǎn)，腦梗塞大多數(shù)平時有經(jīng)常頭暈頭疼的表現(xiàn)，另外一般是在安靜的時候發(fā)病，而腦出血大多數(shù)有高血壓病史，一般在情緒激動的時候發(fā)病，腦出血還會有突發(fā)頭疼以及嘔吐的癥狀，兩者在ct表現(xiàn)上也不一樣，腦梗塞在ct上表現(xiàn)為低密度灶，并且在急性期是看不出來的，需要發(fā)病八小時以后才能夠看到，而腦出血發(fā)病后就能夠看出來，ct上表現(xiàn)為腦內(nèi)高密度團(tuán)塊樣影。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 2305次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因為腦組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血及腦梗塞鑒別診斷
  腦出血主要是因為高血壓和腦動脈硬化導(dǎo)致，是因為血流反復(fù)的沖擊而導(dǎo)致的腦血管破裂引起，這可以引起腦內(nèi)的血腫，形成顱內(nèi)壓高，而腦梗塞主要是因為腦血管的狹窄和堵塞引起的，這樣會導(dǎo)致腦組織的缺血和缺氧，嚴(yán)重以后就會導(dǎo)致出現(xiàn)腦梗塞。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 2176次