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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌?，就是和飲食運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時(shí)候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 14549次

• 蛋白尿是怎么回事

  正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應(yīng)該檢測出蛋白來的，因?yàn)槲覀兊哪I臟有強(qiáng)大的回吸收功能，對于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們在去醫(yī)院去檢測尿液的時(shí)候，正常情況是不應(yīng)該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白，說明腎臟出現(xiàn)了問題，而我們出現(xiàn)問題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說我們高血壓，引起腎臟損傷的話，那他在尿液里面檢測蛋白的話，以白蛋白為主，而對于糖尿病引起來的，也是以白蛋白為主。但是對于我們免疫性疾病引起來的，他排出來的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時(shí)也有球蛋白。而對另外一些疾病，比如說腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病，這部分患者的話，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話，就是以球蛋白為主。

  

  01:54
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 44758次

• 高血壓蛋白尿是腎病嗎
  當(dāng)高血壓的患者，在做尿常規(guī)檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了蛋白尿，那么目前考慮可能是發(fā)生了腎損害，如果想要進(jìn)一步明確目前腎功能有沒有病變，有沒有出現(xiàn)腎臟實(shí)質(zhì)性的問題，那么建議患者可以進(jìn)一步再檢查一下腎功能的抽血化驗(yàn)以及泌尿系的彩超，來進(jìn)一步的明確診斷。對于高血壓伴有蛋白尿的患者，如果目前的肌酐水平?jīng)]有超過3mg/dL。建議患者優(yōu)選普利類或者是沙坦類的藥物，因?yàn)檫@類藥物有助于減少蛋白尿，延緩腎損害，它的代表性藥物有依那普利、厄貝沙坦、替米沙坦等。除此之外，建議患者一定要將血壓控制在130/80mmHg以下，相對而言患者是最為獲益。
  語音時(shí)長 01:11”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-01 2396次

• 高血壓腎病蛋白尿
  高血壓所引起的并發(fā)癥有很多，都是很多不重視高血壓疾病之后引起的一種危害，高血壓疾病不得到及時(shí)控制很容易引起高血壓腎性疾病，而高血壓腎病疾病嚴(yán)重的就會出現(xiàn)蛋白尿的現(xiàn)象。在成年人繼發(fā)性高血壓中因腎臟病引起腎性高血壓所占比例最高，為10%至25%，幾乎每一種腎實(shí)質(zhì)性疾病都能引起腎性高血壓。腎臟病之所以會引起血壓升高原因有兩個(gè)：一，是因?yàn)槟I素在作怪。在正常人腎臟分泌的腎素恰到好處，所以不會引起血壓升高，當(dāng)腎臟或腎臟的血管有病變時(shí)腎素的分泌量就會驟增，使全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致小動(dòng)脈阻力增加，因此高血壓也就接踵而至，而這種高血壓的發(fā)生率持續(xù)的時(shí)間及血壓升高程度與腎臟損害程度，病理變化相關(guān)，如急性腎炎等。血管可發(fā)生痙攣性收縮，但持續(xù)時(shí)間較長，一般為2-3周，隨著急性炎癥的消退血壓也可恢復(fù)正常。慢性腎炎則由于血壓長期升高，使全身小動(dòng)脈，特別是腎小球入球動(dòng)脈壁增厚，管腔變狹窄，甚至閉塞，血壓持續(xù)時(shí)間較長且比較恒定，不易恢復(fù)。二，引起腎性高血壓另一個(gè)原因是抗生壓的物質(zhì)分泌減少，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)發(fā)生病變時(shí)前列腺素合成分泌減少，而腎素分泌卻極度增加，二者平衡失調(diào)導(dǎo)致血壓升高。高血壓腎病有蛋白尿必須要檢查清楚自己是哪一種腎病，目前有很多腎病的出現(xiàn)會引起蛋白尿，如腎小球腎炎疾病，還比如腎炎，慢性腎炎，急性腎炎等都會引起蛋白尿。必須要對癥治療，有蛋白尿要停止嘌呤食物的攝入。
  語音時(shí)長 2:35”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-13 3118次

• 蛋白尿是腎病嗎
  病情分析：不是所有的蛋白尿都是腎病引起來的。腎病是引起蛋白尿最常見的原因之一，很多腎病主要表現(xiàn)為尿蛋白，但是也有一些情況出現(xiàn)尿蛋白不是腎病導(dǎo)致的，比如泌尿系感染，結(jié)石等可以引起一過性的尿蛋白，而生理情況，感冒發(fā)燒，劇烈運(yùn)動(dòng)也會出現(xiàn)尿蛋白，這時(shí)候尿蛋白一般是一過性的，不會長期存在。意見建議：尿蛋白患者應(yīng)該在休息好，避免感冒發(fā)燒的情況下，再次復(fù)查尿常規(guī)。如果仍有尿蛋白，需要做24小時(shí)尿蛋白定量等檢查確診是否為腎病，必要的時(shí)候甚至需要做腎穿刺活檢術(shù)。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-02-04 1701次

• 高血壓蛋白尿能活多久
  病情分析：長期的高血壓或或者是血壓程度太高，容易導(dǎo)致心臟，大腦，眼底以及腎功能的損傷，所以就會出現(xiàn)蛋白尿。意見建議：對于高血壓引起的蛋白尿，首先要控制血壓，可以選擇ACEI類的降壓藥來降低蛋白尿延緩腎功能進(jìn)一步惡化。同時(shí)要監(jiān)測血壓，監(jiān)測腎功能，如果腎功能出現(xiàn)惡化，肌酐升高就需要調(diào)整藥物治療。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-07-11 2904次

• 高血壓引起的蛋白尿
  對于引起蛋白尿的原因是很多的，如果高血壓的時(shí)間比較長，處于較高的級別，會存在高血壓腎病就會出現(xiàn)蛋白尿，不單純是腎臟的問題可以引起蛋白尿的。可以有以下的原因：尿路感染也會引起蛋白尿，尿中混入血液，膿液，炎癥或腫瘤分泌物以及月經(jīng)血，白帶等都會有蛋白尿，一些全身性疾病產(chǎn)生的小分子蛋白質(zhì)過多，超出腎小管的重
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 317次

• 高血壓微白蛋白尿
  如果高血壓患者出現(xiàn)了微量白蛋白尿，考慮有可能是高血壓腎損害的早期表現(xiàn)。微量白蛋白尿反應(yīng)的是腎臟早期異常滲透的蛋白質(zhì)，臨床上通常使用尿微量白蛋白指標(biāo)，來監(jiān)測早期腎病的發(fā)生，尿微量白蛋白的檢測是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、也是最可靠的診斷指標(biāo)。在臨床上通過對尿微量白蛋白的數(shù)值，結(jié)合患者發(fā)病的情況、癥狀、體征就可
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 324次