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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護理

  急性的腦梗塞，一旦發生以后，我們強調一個時間窗的概念，常常是在3.5個小時之內。一般的情況下，患者來急診就可以考慮靜脈溶栓的問題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時間窗的限制，有沒有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒有其他的疾病，比如基礎病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評定以后找出適應癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質的專業的醫院、專科醫師、專業醫師的指導下進行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴謹的很專業的學術問題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據患者的病情，經過篩選，經過對疾病的評價以后，才能采取這樣的措施。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-18 4083次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3987次

• 腦梗塞靜脈溶栓禁忌癥
  一般來說，靜脈溶栓也就是靜脈輸液來進行一些溶栓的方式治療，還是有一些禁忌癥的。如果以前就有蛛網膜下腔出血或者是近三個月有這種頭顱外傷史，近三周之內有胃腸道或者是泌尿系統的大出血，或者是有外傷骨骼的證據等等，以及近兩周有過大的外科手術，而且近一周有不能壓迫的部位，動脈的穿刺，也就是身體上有比較明顯的活動性出血，都是溶栓的禁忌癥。近三個月有比較明顯的心肌梗死的病史，或者是有大面積腦梗塞的病史，或者是嚴重的心、肝、腎功能不全，血糖的完全不穩定或者是明顯的低血糖，或者是明確的高血糖不能控制的，也是禁忌。口服的這種抗凝劑像華法林或者是低分子肝素長期的注射，在國際標準的這種INR大于1.5的情況下，都是不能夠進行溶栓的，血小板一旦小于10萬，有的數值會在9.5萬以下，也是不能夠進行溶栓。
  語音時長 1:31”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-02-05 2631次

• 急性腦梗塞溶栓禁忌癥
  急性腦梗塞溶栓的絕對禁忌癥，包括以下：發病時間不詳，或者是已經超過3到4點五小時；在ct的檢查已經明顯顯示有出血的狀況，早期的梗塞體中提示為大于三分之一的大腦中動脈供血區域的梗死，也就是我們所說的，有大面積腦梗死的情況。途中發病開始就出現了癲癇發作，癥狀迅速的改善或者是癥狀逐漸的不嚴重，比如只是單純的感覺障礙，輕度的運動障礙。在三個月之內即有這種明顯的途中病史或者是嚴重的拖外傷史。在三周之內已經有這種胃腸道或者是泌尿道及其他部位的明顯出血史。在14天之內有大手術或者是嚴重的創傷史。在期限之內已經有腰椎間穿刺時，在期限之內，有非可壓迫的這種動脈穿刺史。盡管建立的這種控制血壓，但是舒張壓也在110毫米汞柱，收縮壓仍在185毫米汞柱之上。有凝血障礙的病史或者是目前已經在應用抗凝藥物之后相應的這種INR標準大于197。目前在妊娠過程中，或者是在四周之內及有這種心包炎的癥狀等等。
  語音時長 1:46”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-02-21 2585次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點，如果患者有活動性出血或外傷骨折，不能夠排除顱內出血，這是絕對的禁忌癥。第二點，患者發病時間無法確定，發病到靜脈溶栓的時間已經超了四個半小時。第三點，神經功能缺損考慮是癲癇發作所致。除此之外，如果患者血小板減少、凝血常規有明顯的異常，也是溶栓的禁忌癥。意見建議：建議腦梗塞的患者在排除禁忌癥以后，如果符合溶栓的適應癥，可以進行靜脈溶栓治療，這是國內國際上比較推薦的治療方式。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-30 1202次

• 腦梗塞靜脈溶栓治療有哪些禁忌癥
  病情分析：第一點，如果患者腦梗塞面積特別大，屬于溶栓的禁忌癥。第二點，如果患者有血小板減少，凝血機制的明顯異常，也是栓的禁忌癥。第三點，如果患者有消化道出血或者是骨折也是不能進行溶栓治療的。意見建議：建議腦梗塞的患者盡快醫院就診，盡快完善顱腦CT檢查以及頭頸部血管的評估。平時一定要注意危險因素的控制，要注意健康的生活方式，要注意戒煙戒酒。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-07-01 1302次

• 急性腦梗塞靜脈溶栓有哪些優勢
  優勢包括可以快速的將患者的梗塞的血管打通，及早的恢復供血，將患者神經功能的損傷降到最低，讓患者重新恢復肢體運動能力，語言能力等。出現腦梗塞的患者如果在溶栓的時間窗內，且沒有溶栓的禁忌癥，才可以考慮溶栓，且在溶栓治療后要遵醫囑配合治療，密切關
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-01-24 0次

• 腦梗死靜脈溶栓禁忌癥
  腦梗死靜脈溶栓禁忌癥包括超出時間窗、有出血傾向、血小板計數下降等，若此時盲目應用，不僅會影響藥物發揮理想的作用，還有可能會使患者的病情加重。腦梗死發病后的4.5小時內是靜脈溶栓時間窗，在此期間可以使用注射用尿激酶、注射用阿替普酶等藥物進行溶
  李勝利 副主任醫師南通市第一人民醫院

  2023-09-08 0次