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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6697次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2950次

• 進行性血胸會引起縱膈撲動嗎
  進行性血胸是會引起縱膈撲動，因為它患側的胸腔壓力過大，會導致縱隔向健側偏移，所以出現了進行性的血胸。我們要及時的減輕患側胸腔壓力，早期的行胸腔穿刺和持續的閉式引流，這樣可以使胸腔的壓力驟減，也不會導致持續的血胸對肺組織的壓迫，繼而引起了嚴重的呼吸困難。而另外一方面是因為進行性的血胸對肺組織的壓迫，所以使呼吸困難非常的嚴重，所以我們也要持續的吸氧。如果有活動性的出血，我們一定要找到出血點進行止血治療，那么在我們沒有確定是什么原因導致出血以前，可以使用止血藥物進行止血的治療，這樣的話才可以緩解降低出血量。
  語音時長 01:10”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-23 2046次

• 什么是縱隔撲動
  開放性氣胸時，外界空氣經胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸膜腔。空氣出入量與胸壁傷口大小有密切關系，傷口大于氣管口徑時，空氣出入量多，胸內壓幾乎等于大氣壓，傷側肺將完全萎陷，喪失呼吸功能。傷側胸內壓顯著高于健側，縱隔向健側移位，進一步使健側肺擴張受限。呼、吸氣時，兩側胸膜腔壓力不均衡出現周期性變化，使縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向傷側，稱為縱隔撲動。縱隔撲動和移位影響靜脈回心血流，引起循環障礙。
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  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 15532次

• 血胸會出現縱隔撲動嗎
  病情分析：血胸合并氣胸后是可能會出現縱膈撲動的，所以患者出現血兇后，應立即到正規的醫院就診，并盡早在醫生的指導下進行手術，將胸腔內的積血排出體外。患者可通過ct檢查等明確疾病的嚴重程度。意見建議：手術后家屬在護理過程中要協助患者翻身，拍背等，并且要鼓勵患者有效的咳嗽，促使肺復張。患者在恢復期間要適當的多吃一些含鐵量比較高的食物，如黑木耳，大棗等。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-21 1102次

• 血胸會引起縱隔擺動嗎
  病情分析：單純的血胸一般是不會引起縱膈擺動的，如果合并氣胸時，可能會導致縱膈被動的。血腥患者發病的癥狀則表現為臉色蒼白，呼吸困難，胸痛，胸悶等，患者在確診疾病后，要立即在醫生的指導下進行引流手術，排出積血。意見建議：血胸如果治療不及時，可能會導致肺炎肺氣腫，胸腔感染等。患者在發病后一定要及時的進行輸血，防止出現失血性休克。同時也要及時的補充體液，維持體內電壓的平衡。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-21 1102次

• 心臟損傷會引起縱膈撲動嗎
  正常情況下心臟損傷不會引起縱膈撲動，縱膈撲動常見于開放性氣胸的患者。縱隔撲動是一種比較嚴重的疾病，縱隔是位于兩側肺中間，常見于開放性氣胸患者。兩側肺中，其中一側是患側，患側因產生外傷或其他原因引起開放性氣胸。在吸氣的時候患側的胸膜腔內壓力會升高，導致中間縱隔部位的大血管以及心臟向患側移動。而且在吸氣
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 89次

• 進行性血胸特點
  進行性血胸的特點主要是明顯的胸悶，氣促，發紺。出現了進行性血胸還能發現每次復查血常規，血紅蛋白是持續的降低的，另外患者有明顯的貧血癥狀，還有胸悶的癥狀逐漸的加重，伴隨著胸痛的癥狀也逐漸的加重。出現這些情況要馬上做一個胸片或者肺部的ct確診，確診之后可以做胸腔閉式引流術，如果是出血比較厲害的還是建議早
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 240次