主動脈夾層有什么后遺癥

女， 56歲

2020-06-21 1429次

病情描述：

主動脈夾層有什么后遺癥

醫生回答

楊慶璽副主任醫師

山東省泰山療養院心血管內科

病情分析：

主動脈夾層后遺癥取決于病變部位、范圍以及嚴重程度，以及治療及時與否。主動脈夾層會造成血管破裂、大量失血、休克、嚴重的疼痛、暈厥，甚至死亡。夾層血腫延展、壓迫可引起相關系統表現，（1）心血管系統：Standford A型可合并嚴重主動脈瓣關閉不全，導致急性左心衰，波及冠狀動脈可引起急性心肌梗死，夾層血腫破入心包引起急性心包壓塞。（2）神經系統：夾層波及無名動脈及頸總動脈者可以有頭暈、嗜睡，失語以及對側偏癱等癥狀。（3）消化系統：當夾層病變延展至腹主動脈或腸系膜動脈時，常有腹痛、惡心、嘔吐、黑便等癥狀。（4）當病變累及腎動脈時，則常引起腰痛、血尿、無尿，甚至急性腎衰竭。

意見建議：

明確診斷或高度懷疑主動脈夾層者，應將患者送入ICU病房，絕對臥床休息，避免用力，保持大便通暢，嚴密監測生命體征，吸氧。止痛鎮靜，積極降壓，減慢心率降低心肌收縮力，防止主動脈夾層血腫蔓延，建議收縮壓控制在110~120mmHg，心率小于60次/分。降壓首選β受體阻滯劑/非二氫吡啶類鈣通道受體拮抗劑。血流動力學不穩定者，必要時氣管插管和呼吸機輔助通氣治療。主動脈夾層的患者往往需要手術治療，或介入治療，以減少死亡率，需專業醫師根據不同的病變選擇適宜的手術方式。

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