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• 腦外傷病人的護(hù)理要點

  看是從哪個方面講，這護(hù)理如果是我們醫(yī)務(wù)工者來護(hù)理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現(xiàn)肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護(hù)理在我們神經(jīng)外科是要求比較嚴(yán)的，要比別的科室要求得更嚴(yán)。是他最重要的一個護(hù)理要點。其他的護(hù)理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現(xiàn)。專業(yè)的護(hù)士還觀察什么，觀察病人的意識狀態(tài)、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發(fā)現(xiàn)不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術(shù)。這是咱們專業(yè)的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護(hù)理就是家屬的護(hù)理了。家屬的護(hù)理最主要的就是對他肢體的恢復(fù)。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護(hù)理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關(guān)節(jié)、這些關(guān)節(jié)都要多動開。如果你不活動開，時間長了關(guān)節(jié)就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關(guān)節(jié)也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進(jìn)行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3016次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發(fā)性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫(yī)院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現(xiàn)場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術(shù)以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 4882次

• 腦外傷病人睜眼無意識
  腦外傷病人的治療過程中，經(jīng)常出現(xiàn)能夠自主睜眼，但是沒有意識的情況，這是屬于睜眼昏迷狀態(tài)，在腦外傷后也是很常見的。這主要是因為腦組織損傷嚴(yán)重導(dǎo)致的，在早期經(jīng)過治療以后，病情雖然得到控制，水腫消退，病情穩(wěn)定了，但是因為腦組織的廣泛損傷，導(dǎo)致無法恢復(fù)自主意識，這樣雖然是能夠自己睜眼，但是對于外界的呼喊以及聲音的刺激是沒有什么反應(yīng)的，有時候?qū)τ谔弁创碳幸恍┓磻?yīng)，但這也不是有意識的。出現(xiàn)這種狀況說明病情是非常重的，如果經(jīng)過治療以后一直無法恢復(fù)意識的話，這就是稱為植物人狀態(tài)，在病情穩(wěn)定以后可以通過針灸以及高壓氧治療，來促進(jìn)意識的恢復(fù)。
  語音時長 1:12”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-22 13434次

• 腦外傷睜眼無意識
  腦外傷以后能夠自己睜眼，但是沒有意識這是屬于睜眼昏迷狀態(tài)，在腦外傷后也是很常見的，主要是因為腦組織損傷過于重導(dǎo)致的。這樣雖然是能夠自己睜眼，但是無法恢復(fù)正常的意識，對于外界的呼喊以及語言都沒有什么反應(yīng)。有時候能夠?qū)Υ碳ぬ弁矗碳び幸恍┓磻?yīng)，但是這也是無意識的。出現(xiàn)這種狀況，如果是現(xiàn)在時間短還是有恢復(fù)希望的，一般來說在腦外傷三個月以內(nèi)有恢復(fù)的可能。如果現(xiàn)在已經(jīng)很長時間了，這已經(jīng)是屬于后遺癥了，也就屬于植物生存狀態(tài)，能夠再恢復(fù)的可能性基本沒有。如果時間短的話還是要積極的治療，可以通過高壓氧，以及針灸治療來處理，同時可以用一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，有助于促進(jìn)意識的恢復(fù)。
  語音時長 1:11”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-27 23901次

• 腦外傷睜眼無意識怎么回事
  腦外傷睜眼無意識，這是屬于睜眼昏迷狀態(tài)，在腦外傷后是很常見的，主要見于彌散性軸索損傷和腦干損傷等，說明腦的損傷非常嚴(yán)重，這種狀況首先可以應(yīng)用一些改善腦循環(huán)和營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物治療，另外可以做高壓氧和針灸，對于促進(jìn)意識的恢復(fù)有幫助。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-20 3306次

• 腦出血睜眼無意識怎么辦
  患者目前的情況的基本上可以定義為“植物人”狀態(tài)。雖然顱內(nèi)的病灶已經(jīng)清除，但是急性期對腦組織細(xì)胞的損傷已經(jīng)造成了，所以才導(dǎo)致現(xiàn)在的腦神經(jīng)功能障礙。神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)的可逆性比較差，恢復(fù)意識的希望比較小。預(yù)計經(jīng)過高壓氧以及腦神經(jīng)修復(fù)等治療，患者的意識會稍有恢復(fù)，但是效果不會太好。
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-11-27 2801次

• 小孩無意識大便拉稀怎么回事
  大便拉稀一般指的是腹瀉，小孩無意識腹瀉考慮是腸道菌群失調(diào)、急性胃腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等引起的。1、腸道菌群失調(diào)：腸道菌群失調(diào)通常是長時間飲食不當(dāng)、不合理使用抗菌藥物破壞了腸道菌群平衡等引起的，有益菌減少、致病菌過度繁殖導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、腹脹、脫水、惡心、嘔吐等癥狀，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用乳酸菌素
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-04-12 0次

• 腦外傷病人出現(xiàn)腳浮腫怎么回事
  腦外傷病人出現(xiàn)腳浮腫考慮是神經(jīng)炎、低蛋白血癥、下肢深靜脈血栓形成等原因。1、神經(jīng)炎：如果腦外傷病人出現(xiàn)了腳浮腫的情況，可能是神經(jīng)炎導(dǎo)致，會損傷局部神經(jīng)，引起腫脹以及活動受限，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用甲鈷胺片、維生素B6片、維生素B2片等藥物治療。2、低蛋白血癥：可能是蛋白攝入不足引起，也有可能是蛋白質(zhì)
  邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-04-19 0次