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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當然，不同的透析治療方案各自有其優缺點。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優點是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會比較高，所以不用老跑醫院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進行交換的，所以對于患者血流動力學的影響會比較小，尤其是心血管系統不穩定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規范，有可能會有腹膜炎的風險。再來看一下血液透析，血液透析的優點主要是對于毒素和水的清除會更好。另外操作會簡單，不需要病人自己操作，主要由醫護人員來進行就可以，另外病人可能會和醫護人員交流比較多。但是血液透析的缺點主要是對于殘余腎功能的保護會比較差，尤其是對于一些血流動力學影響會比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會要差一些。另外如果有出血風險比較高的病人，因為血液透析要抗凝，所以出血的風險也會加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會更低一些，因為透析液往往不含糖，病人可能還會有低血糖的風險。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會偏高，所降糖藥物應用量也會更大。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 5636次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據其臨床表現可以分為5期。1期指的是腎小球濾過率會有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學改變，患者的腎功能是正常的，不需要進行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運動之后尿蛋白的排泄率才會升高，在休息之后是可以恢復正常的。做腎穿刺病理檢查可以發現腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會有持續的微量白蛋白尿，進行檢查的時候可以發現血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內可能會進展為尿毒癥，大多數患者需要進行腎臟替代治療，需要透析。

  

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  楊冰 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2451次

• 頸椎病到什么程度需要手術
  頸椎病在以下情況要進行手術治療：第一，頸椎病發展到明顯的脊髓，神經根以及椎動脈的受損，經過非手術治療沒有效果，一般要建議手術治療。第二，原有的頸椎病患者在外傷或者是其他因素的作用下，癥狀突然的加重。第三，伴有頸椎間盤突出癥，經過非手術治療沒有效果，一般要建議患者進行手術治療。同時患者如果是頸椎病出現了頸椎某一階段明顯的不穩定，出現了明顯的頸痛，通過正規的非手術治療沒有效果，患者的四肢感覺運動障礙，一般這個時候也要及時的進行手術治療。
  語音時長 01:09”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-15 2277次

• iga腎病什么程度做腎穿
  iga腎病臨床表現多種多樣，有些是因為健康體檢發現尿隱血陽性，有些是因為水腫到醫院就診化驗尿隱血陽性。如果病人以血尿為主，并且在感染之后會出現肉眼血尿，那么這種情況考慮iga腎病的可能性非常大。那么什么情況下做腎穿刺，一般建議長期血尿也是腎穿刺的指征，但是單純的血尿做了腎穿之后，一般不會加用免疫抑制劑，所以也可以等一等，但一旦出現尿蛋白明顯增多，尿蛋白的程度大于一克每24小時，經過積極的acei、arb足量治療，尿蛋白仍然比較多，建議及時腎穿刺活檢，明確病理類型，指導進一步的治療。如果病理慢性化的程度不重，建議加用激素，必要的時候聯合環磷酰胺、環孢素、他克莫司治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 01:27”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-05 2406次

• 腎病到什么程度要透析
  病情分析：腎病一般在導致腎功能衰竭的情況下需要透析，例如腎病引起腎臟對尿液濾過功能障礙的情況下，沒有及時治療，導致了腎功能重度衰竭，這種情況下需要透析治療。透析是治療腎功能衰竭的常用方法，患有腎病要定期完善相關檢查，了解腎病的具體患病情況。意見建議：患有腎病在平時生活中要保持輸尿管通暢，積極預防腎臟外傷、泌尿系感染這類疾病。患病期間在日常飲食方面要少吃生姜，大蒜，韭菜，辣椒這一類辛辣食物。
  張晉才 副主任醫師巴中市中心醫院

  2023-06-11 1401次

• 頸椎病到什么程度需要手術
  病情分析：頸椎病患者大多不需要手術。手術的指征一般包括頑固性頸部疼痛伴有上肢放射痛，應用口服止痛藥物不能緩解，嚴重影響日常生活。核磁共振顯示頸椎間盤突出，脊髓受壓明顯，或者急性頸部外傷，椎間盤破損，頸椎椎間不穩。或者有脫位、骨折的。多階段頸椎間盤突出。脊髓受壓明顯，出現雙側上肢無力，麻木，肌肉萎縮，進行性下肢無力，踩棉花感，即脊髓型頸椎病。局部間盤病變，癥狀明顯的。可以微創治療。意見建議：頸椎病患者要注意休息，減少頸部負重勞動。注意飲食健康，發現頸椎問題及時到醫院就診，對癥采取措施。早期可以采用按摩，牽引，針灸，理療，藥物治療。如果效果不好，再進一步檢查，必要時手術。
  郭嘯 主任醫師綏化市第一醫院

  2020-06-23 1602次

• 腎病到什么程度腿會腫
  腎病到什么程度腿會腫是不能夠確定的。腎病主要由遺傳、感染、自身免疫等因素導致的腎臟結構或功能發生改變導致的，腎病水腫主要是由于長期大量蛋白尿導致的血漿白蛋白降低而引起的。腎病出現了腿部水腫的情況與疾病的嚴重程度關系不是特別的明確，有的腎病患者盡管病理表現比較輕，但是臨床癥狀可能較重，會出現大量的蛋白
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-22 316次

• 腎病到什么程度腿會腫
  腎病發展到一定程度，患者一般會出現腿部腫脹的癥狀。這主要是由于腎臟功能下降，導致體液潴留和代謝廢物排出障礙。一般到大量蛋白尿和低白蛋白血癥、腎小球濾過率的下降、腎功能不全或腎衰竭等程度時腿部會腫脹。當腎病患者出現大量蛋白尿和低白蛋白血癥時，
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-08-22 0次