問眼肌型重癥肌無力鑒別
病情描述:
眼肌型重癥肌無力鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
第一點(diǎn),要注意與痛性眼肌麻痹鑒別,患者也可以出現(xiàn)眼瞼下垂,視物重影,但會(huì)出現(xiàn)眼睛部位的劇烈疼痛,使用糖皮質(zhì)激素會(huì)迅速好轉(zhuǎn)。第二點(diǎn),要注意與動(dòng)脈瘤鑒別,也可以壓迫動(dòng)眼神經(jīng),導(dǎo)致眼外肌麻痹。
意見建議:
建議患者要及時(shí)就診,必要時(shí)完善顱腦CTA檢查排除動(dòng)脈瘤。如果是重癥肌無力,建議患者使用膽堿酯酶抑制劑以及糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。
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重癥肌無力眼肌型復(fù)發(fā)怎么辦重癥肌無力眼肌型復(fù)發(fā)該怎么辦,重癥肌無力按照奧斯曼分型,眼肌型是最常見、最輕的一個(gè)類型。如果說重癥肌無力眼肌型又反復(fù)發(fā)作應(yīng)該重視起來,因?yàn)橛行┭奂⌒涂赡苋侨绻f眼疾型再?gòu)?fù)發(fā)說明這個(gè)疾病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),有可能會(huì)轉(zhuǎn)換成全身型的重癥肌無力,首先考慮溴比斯的明進(jìn)行治療,如果效果不好或者還是在逐漸進(jìn)展的話,可以考慮聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,但是糖皮質(zhì)激素有一定副作用,包括引起糖尿病,電解質(zhì)、鈣磷的代謝等等。如果說溴比斯的明聯(lián)合激素治療效果還不好的話,還可以配合一些免疫制劑進(jìn)行治療,臨床上常用的藥物就是硫唑嘌呤,它可能會(huì)有效的控制或者改善病情的復(fù)發(fā),當(dāng)然還要進(jìn)行相應(yīng)的檢查,如果眼肌型復(fù)發(fā),通過檢查發(fā)現(xiàn)并有胸腺瘤的話,可以針對(duì)胸腺的腫瘤進(jìn)行治療達(dá)到緩解重癥肌無力的目的。01:57
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力,是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,它的初期的表現(xiàn),可以有肌肉的疲勞,肌肉的乏力,最后發(fā)展到無力,也可以有眼肌無力,眼瞼下垂、遮蓋角膜緣,影響視力等等,還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時(shí)候,特別吃一些比較硬的時(shí)候,咀嚼肌無力,開始還是有力量,后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些,到了下午,疲勞感非常強(qiáng),可以有疲勞、乏力,最后發(fā)展到無力,還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞,眼瞼下垂、咀嚼困難,上午輕、下午重等等,都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。01:23
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眼肌型重癥肌無力眼肌型重癥肌無力是成年型重癥肌無力的一種類型,又稱為單純眼肌型重癥肌無力。病變始終僅限于眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視,成年型重癥肌無力依據(jù)骨骼肌受累的范圍和病情的嚴(yán)重程度,臨床上可以分為五個(gè)類型:1型,即單純眼肌型,病變始終謹(jǐn)僅限于眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視。2a型,以及輕度全身型占30%,病情進(jìn)展緩慢而且較輕,無危象出現(xiàn),對(duì)藥物治療有效。2b型,即中度全身型占25%,嚴(yán)重肌無力伴有延髓肌受累,但是無危象出現(xiàn),對(duì)藥物治療欠佳。3型,急性進(jìn)展型占15%,該病發(fā)病急,常在首次癥狀出現(xiàn)數(shù)周內(nèi)發(fā)展至延髓肌,肢代肌,軀干肌和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,常常伴有重癥肌無力危象,需要做氣管切開,患者死亡率較高。4型,肌晚發(fā)全身性肌無力,占10%,往往由上述1型,2a型,2b型發(fā)展而來,癥狀同3型,常常合并有胸腺瘤,該患者死亡率較高。5型,較早伴有明顯的肌萎縮表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:03”
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重癥肌無力眼肌型眼肌型重癥肌無力,指的是肌無力癥狀局限于眼外肌。眼肌型重癥肌無力,任何年齡都可以起病。在癥狀表現(xiàn)上,一般情況下,患者主要是在發(fā)病初期感到眼或者肢體酸脹不適或者視物模糊、容易疲勞。天氣炎熱或者月經(jīng)來潮時(shí)疲乏加重。隨著病情的發(fā)展,骨骼肌明顯疲乏無力。顯著特點(diǎn)是肌無力于下午或者傍晚勞累后加重,晨起或者休息后減輕,這種現(xiàn)象稱之為晨輕暮重。重癥肌無力患者全身骨骼肌都有可能受累,有可能會(huì)表現(xiàn)為眼皮下垂、視力模糊、復(fù)視、斜視、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活、表情淡漠、苦笑面容。再就是呼吸困難、飲水嗆咳、吞咽困難、痙攣、抬頭困難;再就是梳頭、下蹲、上車?yán)щy;臨床表現(xiàn)多種多樣。有可能會(huì)出現(xiàn)肌無力危象,主要是表現(xiàn)為像出現(xiàn)膽堿能的危象,患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮膚濕冷,這樣的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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重癥肌無力眼肌型危害病情分析:重癥肌無力眼肌型是該病所有類型中癥狀最輕的一種,主要累及眼外肌,表現(xiàn)為上眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限、視物雙影。眼內(nèi)肌不受累,因此瞳孔大小正常。癥狀呈波動(dòng)性,清晨癥狀較輕,下午或傍晚因勞累后癥狀加重。意見建議:重癥肌無力患者確診后不應(yīng)過度悲觀,應(yīng)積極面對(duì)病情定期,在神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下服藥,不可自行停藥減藥。平時(shí)應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保證三餐營(yíng)養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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眼肌型重癥肌無力飲食在飲食方面應(yīng)該要多吃一些富含高蛋白的食物,比如雞、魚、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋,植物蛋白、動(dòng)物蛋白以及新鮮的蔬菜和水果。營(yíng)養(yǎng)搭配對(duì)病人來講非常重要,需要注意食物的容易消化性,避免一些生冷以及辛辣刺激性的食物,要避免煙酒的刺激,注意要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)但是不能運(yùn)動(dòng)過量,避免暴飲暴食或者是
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重癥肌無力眼肌型原因一、外因,環(huán)境因素,臨床發(fā)現(xiàn)某些環(huán)境因素,如環(huán)境污染造成免疫力下降,過度疲勞造成免疫功能紊亂,病毒感染,使用氨基糖苷類抗生素或d青霉素胺藥物,誘發(fā)某些基因缺陷。二、內(nèi)因,遺傳,近年來許多自身免疫疾病研究發(fā)現(xiàn),不僅與主要組織相容性抗原復(fù)合物基因有關(guān),而且與非相容性抗原復(fù)合物基因,如t細(xì)胞受體,免疫球蛋