問直腸癌復發怎么辦
病情描述:
直腸癌復發怎么辦
答醫生回答
病情分析:
直腸癌復發是直腸癌手術治療一個比較棘手的問題,在國內這么幾十年來的報道,直腸癌術后復發的復發率有高也有低。直腸癌術后局部復發的患者的復發灶往往以輸尿管、膀胱、前列腺等粘連浸潤,再次手術往往相當困難,手術切除患者的五年生存率10%左右,因此局部復發的患者經過統計能夠在一起治愈的機會只有3%到5%,直腸癌術后復發大部分都是發生在保肛術后,術后局部復發的原因大致如下,第一,腫瘤遠端的切除距離不足,還有就是直腸系膜和直腸周圍的組織清除不充分,還有第三個就是直腸術中的癌細胞種植轉移引起的。
意見建議:
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直腸癌術后粘連怎么辦腸粘連的問題,并不僅僅是直腸癌手術,才會出現的術后并發癥。在外科發展了200多年的歷史上,并發癥一直被廣大的醫生所預防,積極的去改進,但是一直沒有一個很好的改進辦法。那么當腸梗阻發生以后,我們一般是采取保守治療,因為再次手術的話,可能會造成更嚴重、更新的腸粘連,也會造成新的粘連性的腸梗阻。只要不是明顯的閉袢性的腸梗阻,和絞窄性的腸梗阻,我們一般是以保守治療為主。當然,近20年來,腹腔鏡技術的廣泛開展,微創技術的廣泛開展,已經很有效的避免了術后腸粘連,或者說降低了術后腸粘連的發生率。01:06
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直腸癌復發的癥狀直腸癌,如果復發會再次出現,相當于第一次發直腸癌,那些類似的癥狀,比如說出現大便的習慣再次改變、排便困難、便血、消瘦、貧血。如果說復發的腫瘤,侵犯了其他的部位,比如說侵犯了膀胱、前列腺、陰道、子宮等等這些結構,會發生這些結構同時出現癥狀,比如說便血、陰道出血、局部的一些感染疼痛。如果復發的時候,并發了肝轉移、肺轉移等等,其他的轉移,可能同樣出現這些臟器的體征,比如說腹水、咳血、胸痛等等,這一系列的癥狀。01:08
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直腸癌復發怎么辦直腸癌復發是直腸癌手術治療一個比較棘手的問題,在國內這么幾十年來的報道,直腸癌術后復發的復發率有高也有低。直腸癌術后局部復發的患者的復發灶往往以輸尿管,膀胱,前列腺等粘連浸潤,再次手術往往相當困難,在文獻報道中只有5%到48%還可以再次手術切除,但是在切除的患者中僅僅有22%時42,可以做到無肉眼可見的腫瘤粘連。手術切除患者的五年生存率10%左右,因此局部復發的患者經過統計能夠在一起治愈的機會只有3%到5%,直腸癌術后復發大部分都是發生在保肛術后,術后局部復發的原因大致如下,腫瘤遠端的切除距離不足,還有就是直腸系膜和直腸周圍的組織清除不充分,還有就是直腸術中的癌細胞種植轉移引起的。現在十幾年,在技術上就發展直腸全系膜切除手術的一種治療的手段,那么全直腸系膜切除經過這個治療的手段之后,就是直腸癌局部復發的復發率得到了比較明顯的降低,現在絕大部分全國的各地的醫院都會采取全直腸系膜切除的手術的方法,配合做腔鏡手術還有其它的手術治療方法,直腸癌局部復發的幾率已經較幾十年前比較明顯的下降,大家沒必要特別的擔心。語音時長 2:19”
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直腸癌手術復發怎么辦在臨床上直腸癌手術以后的患者,如果出現了復發,這時候要對患者的病情進行充分的評估,如果患者的直腸癌復發病灶能夠進行手術切除的話,建議患者進行積極的手術治療為好,手術方式為直腸癌根治術,而且經過積極的手術治療之后,還要對患者進行化學藥物治療、靶向藥物治療、放射線治療等,這要依據患者的病理類型、病理分期,再結合患者的身體狀況來決定。而且,需要明確的是有一部分直腸癌手術以后的患者如果出現了復發,這時候患者失去了手術治療機會。此時對患者進行積極的化學藥物治療、放射線治療、靶向藥物治療等也能很好的緩解患者的病情,而且有的時候還能爭取到手術治療的機會,這樣才有利于患者的身體健康。語音時長 01:14”
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直腸癌復發轉移怎么辦病情分析:直腸癌如果復發并且發生了轉移的話,那么這種情況是以對癥的治療為主,發生了腸道的梗阻,可以通過姑息性的手術造瘺解除梗阻的癥狀。意見建議:直腸癌的復發并且有轉移,原則上還可以進一步的采用化學藥物的治療,或者是放射性的治療,解除患者的痛苦,如果疼痛明顯的話,可以適當的使用止痛藥物進行對癥的治療。
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直腸癌手術復發怎么辦病情分析:可在主治醫生評估指導下根據患者和病變的具體情況評估,可切除或潛在可切除患者爭取手術治療,并與新輔助放化療、術中放療、輔助放化療等結合使用;不可切除的患者建議放、化療結合的綜合治療。意見建議:必須在術前評估復發病灶得到根治切除的可能性。根據復發范圍考慮決定是否使用新輔助放化療;根據術中探查結果核實病灶的可切除性,必要時可行術中冰凍病理檢查。
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直腸癌復發怎么辦在臨床上,直腸癌的患者一旦出現復發,建議患者到正規醫院進行積極的手術治療,手術以后要依據患者的病理學類型、病理學分期,再結合患者的身體狀態,對患者進行化學藥物治療、放射線治療等,這樣才有利于患者病情的控制,而且,建議患者進行定期的隨訪復查,動態的監測病情變化,及時的調整治療方案,這樣才有利于患者的身
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直腸癌手術后復發了怎么辦直腸癌術后復發并非絕路,通過綜合治療與個性化方案,患者仍有望獲得良好預后。通常可遵醫囑進行病情評估、手術治療、放射治療、化學治療、免疫治療與靶向治療等。1、病情評估:復發后,首先需通過影像學檢查及病理活檢,精準評估復發腫瘤的大小、位置、浸潤