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• 心衰病人為什么會(huì)消瘦

  一般來(lái)說(shuō)，心衰和消瘦沒(méi)有直接的關(guān)系，但是我們要注意兩種情況。第一個(gè)就是心衰的病人有水鈉潴留，也就是說(shuō)表現(xiàn)為下肢的水腫，嚴(yán)重的話(huà)可以出現(xiàn)全身的水腫，甚至出現(xiàn)腹水、胸水等這種情況。因此心衰病人，我們要經(jīng)常測(cè)體重來(lái)觀察他水鈉潴留的狀況。但如果說(shuō)經(jīng)過(guò)有效地治療，水腫減輕了，體重下降了，表面看起來(lái)好像病人是消瘦了，但實(shí)際上他并不是消瘦，而只是水鈉潴留的減輕，所以這是心衰好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，它不是真正的消瘦。第二種情況我們注意，心衰的病人由于胃腸道的淤血，會(huì)有食欲不振、消化不良等影響到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，這樣時(shí)間長(zhǎng)了以后就會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。特別是老年人，老年人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，就會(huì)出現(xiàn)體重的下降消瘦。所以在這種情況下，我們要看病人原始的狀況怎么樣，如果說(shuō)原來(lái)很胖的病人，由于很多病人有冠心病、高血壓，也有代謝綜合征有肥胖，那么這樣消瘦，控制體重，對(duì)病人來(lái)說(shuō)是有利于他的代謝綜合征的康復(fù)的。但如果是本來(lái)不胖的病人，由于胃腸道淤血營(yíng)養(yǎng)不良，所導(dǎo)致的消瘦，這個(gè)時(shí)候我們就要引起注意，需要改善，并通過(guò)調(diào)整飲食增加病人的營(yíng)養(yǎng)，來(lái)避免營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的心衰癥狀的加重。因?yàn)樾乃ゲ∪说哪承┌Y狀，跟他體內(nèi)的一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也是有關(guān)系的，比如我們吃的鹽太少了，導(dǎo)致低鈉血癥，也會(huì)加重心衰。再有就是如果伴有低蛋白血癥，這樣的話(huà)心衰病人的水腫，也會(huì)進(jìn)一步地加重。

  

  02:43
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 16319次

• 腦卒中病人為什么不能長(zhǎng)期臥床

  腦卒中的病人，不管他是缺血性的病也好，出血性的疾病也好，長(zhǎng)期的臥床的過(guò)程中，可以產(chǎn)生褥瘡，可以造成血管病的進(jìn)一步的發(fā)展，可以產(chǎn)生感染、呼吸道、泌尿系等等出現(xiàn)感染。感染的疾病，就會(huì)加重了腦血管病的病情，缺血性的腦血管病，患者臥床到一定時(shí)間以后，應(yīng)當(dāng)是在嚴(yán)密的觀察治療的同時(shí)，盡早的進(jìn)入康復(fù)，包括翻身、拍背、床上的一些康復(fù)的治療和活動(dòng)。以及家屬配合之下的，患者的患肢的盡早的活動(dòng)，提高肌張力，進(jìn)行功能的活動(dòng)，有利于它功能的恢復(fù)，有利于血液的循環(huán)，配合治療效果還是不錯(cuò)的。出血性的疾病，在嚴(yán)格地控制了臥床的同時(shí)，防止褥瘡、防止感染，同時(shí)還要適當(dāng)?shù)兀o予一定的康復(fù)治療，時(shí)間越長(zhǎng)，長(zhǎng)期的臥床就會(huì)有感染了，有褥瘡的發(fā)生。同時(shí)還可以使關(guān)節(jié)功能，肌肉神經(jīng)末梢等等出現(xiàn)病變，對(duì)于它的功能的恢復(fù)是很不利的，所以在嚴(yán)格控制嚴(yán)密觀察，嚴(yán)格護(hù)理的情況下，還是應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能的康復(fù)，和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，有利于他細(xì)胞的修復(fù)，有利于他功能的恢復(fù)。

  

  02:05
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2491次

• 腎衰病人為什么用速尿
  并不是所有的腎衰病人，都需要使用速尿，在臨床上腎衰的患者，有以下幾種情形需要使用速尿：第一，患者體內(nèi)積聚了大量的水分，造成明顯的浮腫，這種浮腫的程度，往往超過(guò)或者達(dá)到膝蓋的部位。因?yàn)楦∧[導(dǎo)致血容量增加，造成患者出現(xiàn)居高不下的血壓，出現(xiàn)胸悶氣短的心力衰竭。還有一種情形就是這樣的患者同時(shí)有高血壓做為降壓藥使用。以上幾種情形都是腎衰的患者，可能需要使用到速尿的狀況，但是也不可以長(zhǎng)期大劑量使用速尿。因?yàn)樗倌蚩赡軙?huì)引起的鉀血癥、耳聾等，一些并發(fā)癥或者副作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-08-09 4981次

• 高鉀血癥病人為什么用葡萄糖酸鈣
  高鉀血癥病人應(yīng)用葡萄糖酸鈣只是暫時(shí)對(duì)抗鉀離子的心臟毒性，并不能降低血鉀濃度，故僅為一種短時(shí)的急救藥物，必須使用其他的方法來(lái)降低血鉀。這種注射葡萄糖酸鈣的治療方法，并不止限于低血鈣患者，只要病人有嚴(yán)重的心律失常，即使血鈣正常，也應(yīng)立即注射鈣劑，鈣離子的療效迅速。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)，應(yīng)立即在心電監(jiān)護(hù)下3到5分鐘靜脈注射10%的葡萄糖酸鈣20到30毫升，在數(shù)分鐘內(nèi)即可見(jiàn)效。但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，故必須在1000毫升葡萄糖溶液中加入10%的葡萄糖酸鈣，20到40毫升靜脈滴注。觀察心電圖改變，如心電圖恢復(fù)，但血鉀仍未恢復(fù)，仍需用葡萄糖酸鈣作為預(yù)防治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  陳海燕 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-02-11 32221次

• 感染性休克為什么用阿托品
  感染性休克的患者，如果存在心率下降，可以使用阿托品來(lái)提高心率。通過(guò)提高心率有利于增加心輸出量，改善低血壓休克的癥狀，有助于保證重要組織器官的血液灌注，感染性休克，還需要應(yīng)用血管活性藥物，比如去甲腎上腺素來(lái)收縮血管，起到升高血壓，保證組織灌注的作用。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 2902次

• 休克病人為什么會(huì)有呼吸困難
  病情分析：病人休克時(shí)，肺部會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肺泡性肺水腫或間質(zhì)性肺水腫，肺淤血，局限性的肺不張，肺血管內(nèi)微血栓的形成。急性過(guò)敏性休克的患者還會(huì)出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣。這些原因都會(huì)使患者出現(xiàn)呼吸道堵塞、哮喘發(fā)作、憋氣，導(dǎo)致呼吸困難。意見(jiàn)建議：當(dāng)休克病人發(fā)生呼吸困難時(shí)，要立即清除呼吸道內(nèi)的分泌物，保持氣道通暢。氣道內(nèi)有黏稠痰液時(shí)要進(jìn)行吸痰，給患者吸氧。嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，可以立即行氣管插管或氣管切開(kāi)后行呼吸機(jī)輔助呼吸。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-09-11 1902次

• 高鉀血癥病人為什么用葡萄糖酸鈣
  高鉀血癥病人應(yīng)用葡萄糖酸鈣只是暫時(shí)對(duì)抗鉀離子的心臟毒性，并不能降低血鉀濃度，故僅為一種短時(shí)的急救藥物，必須使用其他的方法來(lái)降低血鉀。這種注射葡萄糖酸鈣的治療方法，并不止限于低血鈣患者，只要病人有嚴(yán)重的心律失常，即使血鈣正常，也應(yīng)立即注射鈣劑，鈣離子的療效迅速。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)，應(yīng)立即在心電監(jiān)護(hù)下
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-06-20 4381次

• 高鉀血癥病人為什么用葡萄糖酸鈣
  高鉀血癥病人應(yīng)用葡萄糖酸鈣只是暫時(shí)對(duì)抗鉀離子的心臟毒性，并不能降低血鉀濃度，故僅為一種短時(shí)的急救藥物，必須使用其他的方法來(lái)降低血鉀。這種注射葡萄糖酸鈣的治療方法，并不止限于低血鈣患者，只要病人有嚴(yán)重的心律失常，即使血鈣正常，也應(yīng)立即注射鈣劑，鈣離子的療效迅速。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重心律失常時(shí)，應(yīng)立即在心電監(jiān)護(hù)下
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 474次