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• 脊髓腫瘤鑒別診斷

  脊髓腫瘤鑒別診斷，首先是在不同類型的脊髓腫瘤之間進行鑒別。例如脊髓髓內的腫瘤，我們需要鑒別是室管膜瘤、星形細胞瘤，還是血管母細胞瘤等。對于發(fā)生在髓外硬膜下的腫瘤，我們重點需要鑒別，是神經(jīng)鞘瘤還是脊膜瘤，對于發(fā)生在硬膜外的腫瘤，常常是轉移瘤，這是脊髓腫瘤類型之間的鑒別。另外，就是脊髓腫瘤和其他引起相關癥狀的疾病相鑒別，例如椎間盤突出壓迫脊髓壓迫神經(jīng)根，引起的癥狀相鑒別，黃韌帶增厚鈣化，造成脊髓壓迫癥的鑒別，以及脊髓髓內的一些脫髓鞘樣的病變，脊髓的血管性疾病引起的，神經(jīng)功能障礙等疾病相鑒別。在這些鑒別上，一方面需要根據(jù)患者的病史查體，來捕捉一些線索，更重要的是，進行一些神經(jīng)影像學的檢查，特別是脊椎的磁共振檢查，對于疾病的診斷是十分關鍵的。

  

  01:28
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2018-12-03 4834次

• 慢性淚囊炎的鑒別診斷

  慢性淚囊炎通常來講，會表現(xiàn)為程度不等的，流眼淚的癥狀。這時候病人會感覺到局部淚溢，有時候會伴有嚴重的，從淚點溢膿的表現(xiàn)。病人此時有可能會伴有，淚囊區(qū)的局部的腫脹，通常這個時候，是淚囊局部的淚液的潴留，和感染物的潴留造成的，和眶部的腫瘤進行區(qū)分。如果確診是慢性淚囊炎，我們需要在炎癥非急性期，進行淚道重建手術，才能夠對淚囊炎進行有效的治療。

  

  01:01
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2019-09-30 4540次

• 脊髓灰質炎的鑒別診斷
  脊髓灰質炎出現(xiàn)典型癱瘓癥狀時診斷并不困難，癱瘓出現(xiàn)前多不易確立診斷，血清學檢查和大便病毒分離陽性可以確診，需要與其他急性遲緩性麻痹相鑒別。第一：首先是與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，也就是格林巴利綜合征相鑒別，此病在起病前1~2周常有呼吸道或者消化道感染史，一般不發(fā)熱，由遠端開始的上行性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓，多有感覺障礙，面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)可以受累，病情嚴重者，常有呼吸肌麻痹，腦脊液呈蛋白細胞分離陽性，血清學檢查和大便分離是陰性的。第二：家族性周期性癱瘓，此病較少見，常有家族史以及周期性發(fā)作史，突然起病發(fā)展迅速，表現(xiàn)為對稱性四肢遲緩性癱瘓。第三：周圍神經(jīng)炎，這是由于臀部注射時位置不當或者維生素C缺乏，白喉后神經(jīng)病變等引起癱瘓。可以根據(jù)病史，感覺檢查和有關臨床特征相鑒別。第四：假性癱瘓，嬰兒如有先天性髖關節(jié)脫位、骨折、骨髓炎、骨膜下血腫時，可見假性癱瘓。第五：其他原因所致的遲緩性麻痹，應該進行病原學檢查來確診。
  語音時長 2:07”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-12 3053次

• 脊髓灰質炎的診斷
  脊髓灰質炎出現(xiàn)典型的癱瘓癥狀時，診斷并不困難，癱瘓出現(xiàn)前多不易診斷，血清學和大便病毒分離陽性可以確診，要做的檢查有以下幾項：一、血常規(guī)白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比大多正常。二、腦脊液檢查，癱瘓前期及癱瘓早期可見細胞數(shù)增多，以淋巴細胞為主，蛋白增加不明顯，呈細胞蛋白分離現(xiàn)象，對診斷有一定的參考價值，至癱瘓第三周，細胞數(shù)多已恢復正常，而蛋白質仍繼續(xù)增高，四到六周后才可恢復正常。三、病毒分離，不分離是本病最重要的確診性實驗，起病一周內可從咽部及糞便內分離出病毒，可用咽拭子及肛門拭子來采集標本，發(fā)病一周內從患兒鼻咽部、血、腦脊液中也可以分離出病毒。四、血清學檢查，可用沒臉免疫吸附實驗法，來檢測患者血液及腦脊液中抗脊髓灰質炎病毒特異性免疫球蛋白抗體，可幫助早期診斷。
  語音時長 1:45”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-31 2319次

• 脊髓灰質炎什么癥狀
  [典型癥狀] 1.前驅期 主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏；亦可見惡心、嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1～4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。 2.癱瘓前期 多數(shù)患者由前驅期進入本期，少數(shù)于前驅期癥狀消失數(shù)天后再次發(fā)熱進入本期，亦可無前驅期癥狀而從本期開始。患兒出現(xiàn)高熱、頭痛，頸背、四肢疼痛，活動或變換體位時加重。同時有多汗、皮膚發(fā)紅、煩躁不安等興奮狀態(tài)和腦膜刺激征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)體征。 3.癱瘓期 臨床上無法將此期與癱瘓前期截然分開，一般于起病后2～7天或第二次發(fā)熱后1～2天出現(xiàn)不對稱性肌群無力或弛緩性癱瘓，隨發(fā)熱而加重，熱退后癱瘓不再進展。多無感覺障礙，大小便功能障礙少見。 4.恢復期 一般在癱瘓后1～2周，癱瘓從肢體遠端開始恢復，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個月內可完全恢復，嚴重者需6～18個月或更長時間。 [其他癥狀] 嚴重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質炎后肌肉萎縮綜合征”，病因不明。
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1301次

• 脊髓灰質炎有什么癥狀
  脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的一種急性傳染病，臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛為主。病毒主要侵犯人體脊髓灰質前角的灰、白質部分，對灰質造成永久性損害，出現(xiàn)肢體弛緩性麻痹。部分患者可發(fā)生遲緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥，一般多見于5歲以下小兒，故俗稱“小兒麻痹癥”。
  郝小生 主治醫(yī)師吉林大學第一醫(yī)院

  2018-11-30 2802次

• 脊髓灰質炎的診斷
  脊髓灰質炎出現(xiàn)典型的癱瘓癥狀時，診斷并不困難，癱瘓出現(xiàn)前多不易診斷，血清學和大便病毒分離陽性可以確診，要做的檢查有以下幾項：一、血常規(guī)白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比大多正常。二、腦脊液檢查，癱瘓前期及癱瘓早期可見細胞數(shù)增多，以淋巴細胞為主，蛋白增加不明顯，呈細胞蛋白分離現(xiàn)象，對診斷有一定的參考價值，至
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 372次

• 脊髓灰質炎
  脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒所導致的急性消化道傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運動神經(jīng)細胞，一般多感染5歲以下的小孩。本病感染后多無特殊癥狀，有癥狀的患者主要是發(fā)熱、上呼吸道癥狀、肢體疼痛，部分患者可發(fā)生弛緩性神經(jīng)麻痹并留下癱瘓后遺癥。就是俗稱的小兒麻痹癥。人是脊髓灰質炎病
  宋華 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-08 11512次