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• 腰椎間盤突出治療方法

  腰椎間盤突出癥的治療方法有很多。一旦確診了腰椎間盤突出癥，并且有臨床癥狀的時候，我們首先第一步要采取的是口服的藥物，我們第一個是要緩解整個肌肉的痙攣的情況，我們會用一些口服的肌肉松弛類的藥物。第二個我們是用一些簡單的，非甾類的藥物去治療，如果說效果比較理想，那么這樣就可以，我們的主要的理念是能保守不微創(chuàng)，能微創(chuàng)不開刀。那么如果口服藥物，效果不理想的話，就可以做一些理療的治療措施，包括紅外線、偏振光，還有沖擊波等去緩解。如果說這些理療效果，也不太理想的話，那么我們有疼痛科比較擅長的微創(chuàng)介入治療，這也分很多種，我們最常用的是臭氧的溶解術(shù)。那么我們不管用哪種方法，把突出的東西把它解決了，這就是我們治療的根本目的。那么我們疼痛科治療手段，第一種是臭氧的溶解術(shù)，那么我們在影像引導(dǎo)下扎針，把突出的東西溶解掉就可以了，那么這叫臭氧的溶解術(shù)。還有我們現(xiàn)在會用等離子的刀頭，去把這些地方切割，幫助把突出比較大的椎間盤，把它解決掉，那么癥狀也就能解決了。那么還有就是更加可視化的治療，就是椎間孔鏡技術(shù)。我們用一個通道進(jìn)來，直接用鉗子，或者用刀把突出的東西給解決了，在過去五年內(nèi)，這還需要開放手術(shù)的，我們絕大多數(shù)到這一步的時候，就能把這個癥狀給解決了，并且我們現(xiàn)在椎間孔鏡的，治療技術(shù)是越來越多，越來越多樣化、個體化，甚至我們的適應(yīng)癥也在逐步擴(kuò)大。比如說過去合并椎管狹窄的病人，也很多有根性癥狀的時候，我們可能就不做椎間孔鏡，但現(xiàn)在我們都可以做了。如果說病人的椎間盤突出比較重，伴隨著有大小便的問題，或者脊髓馬尾神經(jīng)的問題，那么我們通過微創(chuàng)手術(shù)，解決不了，這時候我們要進(jìn)行手術(shù)的治療。這就是我們腰椎間盤突出癥的，主要的治療方法。

  

  03:15
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-10-29 123736次

• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 89802次

• 治療腰椎間盤突出的手術(shù)方法
  治療腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)兩種手術(shù)方法。腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法應(yīng)該先談手術(shù)治療的適應(yīng)癥，首先手術(shù)治療適應(yīng)癥的患者主要包括：第一，保守治療沒有效果，或者保守治療有效但是癥狀仍然反復(fù)發(fā)作，一年之內(nèi)發(fā)作兩到三次。第二，患者腰椎間盤突出發(fā)作的時候疼痛非常劇烈，甚至需要保持某一個強(qiáng)迫的的體位才能夠減輕疼痛。第三，出現(xiàn)下肢的無力、大小便異常，這些腰椎間盤突出癥的合并癥。這些需要手術(shù)治療的患者很大一部分都是單節(jié)段的腰椎間盤突出，可以選擇微創(chuàng)的治療方法，包括微創(chuàng)的椎間孔鏡以及其他的，比如說微創(chuàng)的射頻消融、臭氧治療等。還有微創(chuàng)的融合固定的手術(shù)，雖然手術(shù)的原理和傳統(tǒng)的開放手術(shù)比較類似，但傷口比較小，恢復(fù)較快。年輕患者微創(chuàng)手術(shù)是有一定優(yōu)勢的，同時對于身體狀況比較差的，高齡患者合并一些內(nèi)科的疾病不能夠耐受開放的大手術(shù)，也可以選擇微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。
  語音時長 1:52”
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-18 2312次

• 腰椎間盤突出的手術(shù)方法
  第一種方式，腰椎間盤突出之后，通常采取椎間孔鏡以及開放性手術(shù)的治療方式。椎間孔鏡就是通過椎間孔鏡，然后到達(dá)突出的椎間盤部位擠壓神經(jīng)根的椎間盤髓核以及纖維環(huán)一些組織都予以切除，神經(jīng)根不再受壓之后，椎間盤突出導(dǎo)致的下肢疼痛或麻木癥狀就會得到明顯的好轉(zhuǎn)，這種椎間孔鏡的手術(shù)治療方式，主要是應(yīng)用一些單純的腰椎間盤突出的病人，就是說沒有合并一些骨性的狹窄這種情況。第二種方式，開放型手術(shù)治療，應(yīng)用范圍就是有腰椎間盤突出，合并有一些骨性的狹窄，這些骨性的狹窄對神經(jīng)也造成明顯的擠壓，這種情況就需要開放性的手術(shù)，通過麻醉之后，切開皮膚，剝離椎旁的肌肉，然后到達(dá)椎管，把椎管打開，把一些關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或者是一些椎間盤突出的部位予以切除，讓整個神經(jīng)根走行的位置都處于一種比較放松的狀態(tài)，不再受擠壓，然后再進(jìn)行k值固定，k值只是一種椎體之間的一種內(nèi)固定物，并且要在開次里面放上一些自體骨，然后再在椎弓根的位置，打入椎弓根釘，再用釘棒系統(tǒng)進(jìn)行牢固的固定，這樣腰椎即使是手術(shù)之后，也能夠保持非常穩(wěn)定的狀態(tài)，避免退變加重，一般經(jīng)過這種手術(shù)治療之后，椎間盤突出的癥狀以及神經(jīng)根，一些癥狀都能夠得到明顯的消除。
  語音時長 2:09”
  劉繼健 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-23 7428次

• 腰椎間盤突出的手術(shù)治療方法
  病情分析：腰椎間盤突出的手術(shù)治療方法主要包括有椎間盤鏡，椎間孔鏡或開刀手術(shù)，一般多是通過上述手術(shù)通路進(jìn)入到突出的椎間盤的部位，然后將突出的椎間盤切除，從而解除神經(jīng)根，硬膜囊受壓，為神經(jīng)的損傷創(chuàng)造條件。一般術(shù)中需要注意保護(hù)重要的血管神經(jīng)，避免將其損傷，注意嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染。意見建議：術(shù)前需要通過脊柱外科醫(yī)師查體完善腰椎磁共振，CT等檢查，詳細(xì)了解具體病情，明確診斷后再選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。術(shù)后要保持刀口清潔干燥，定期消毒換藥，觀察刀口愈合的情況。
  高璐 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-10-25 801次

• 腰椎間盤突出的治療方法
  病情分析：腰椎間盤突出如果癥狀較輕，沒有出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀急性期應(yīng)臥床休息，口服非甾體消炎藥如塞來昔布減輕疼痛，同時輔以針灸、牽引等理療促進(jìn)血液循環(huán)緩解癥狀。如果保守治療效果不滿意或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀應(yīng)手術(shù)治療。意見建議：腰椎間盤突出患者經(jīng)過及時規(guī)范治療預(yù)后滿意，建議患者日常注意休息，睡硬板床，糾正不良坐姿站姿，適當(dāng)鍛煉腰背肌如小燕飛、五點(diǎn)支撐等增加腰椎穩(wěn)定性。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2023-04-18 1001次

• 治療腰椎間盤突出的手術(shù)方法
  治療腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開放手術(shù)兩種手術(shù)方法。腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方法應(yīng)該先談手術(shù)治療的適應(yīng)癥，首先手術(shù)治療適應(yīng)癥的患者主要包括：第一，保守治療沒有效果，或者保守治療有效但是癥狀仍然反復(fù)發(fā)作，一年之內(nèi)發(fā)作兩到三次。第二，患者腰椎間盤突出發(fā)作的時候疼痛非常劇烈，甚至需要保持某一個強(qiáng)迫的的體
  張翔 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-04-08 134次

• 腰椎間盤突出的治療方法
  在臨床中針對腰椎間盤突出癥的治療，關(guān)鍵是在于預(yù)防和延緩癥狀加重，具體可以通過綜合性的保守治療，以及手術(shù)的方法來進(jìn)行治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷，引起了腰椎椎間盤外層的纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致了椎間盤內(nèi)的髓核向椎管內(nèi)突出或者脫垂，從而引起了椎管內(nèi)的脊髓、硬膜囊、馬尾神經(jīng)或者神經(jīng)根等支配下肢運(yùn)動感覺功
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-04-08 97次