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• 診斷胃食管反流病需要做哪些檢查

  胃食管反流病的診斷，我們主要通過癥狀，基本上就可以做出初步診斷，比如說我們?cè)儐柣颊撸袥]有反酸燒心，有沒有典型癥狀，如果有基本上就可以初步判斷，患者存在胃食管反流病，如果是沒有典型癥狀，那么不能初步作出診斷的，我們還可以說是不確定，到底是不是胃食管反流病，我們可以通過藥物進(jìn)行，我們叫診斷性治療、用PPI，就剛才我們說的拉唑類的，奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑，或者是S奧美拉唑等等，這些拉唑的藥物治療一周，如果癥狀緩解了，我們認(rèn)為就存在胃食管反流病，根據(jù)癥狀輕重再繼續(xù)治療，達(dá)到療程、達(dá)到癥狀完全緩解，即可以達(dá)到目的。如果是經(jīng)過診斷性治療，還不能確定，我們就需要做一些檢查了，那么這些檢查主要是胃鏡檢查，比如說胃鏡檢查主要是看，存在不存在反流性食管炎，如果存在看食管炎的炎癥程度，是輕是重，按照洛杉磯分型是哪一型，是ABCD哪一級(jí)、哪一個(gè)類型，再就是也可以假如說病人，不是不想做胃鏡檢查，那么我們可以做食道的一個(gè)，鋇餐造影檢查，看看這是一個(gè)，另外我們說做胃鏡檢查也是，包括鋇餐造影檢查，一個(gè)是看存在不存在食道炎，反流性食管炎，再一個(gè)還要排除腫瘤，因?yàn)槲覀冎袊?guó)首先強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，是一個(gè)食道腫瘤的高發(fā)地區(qū)，那么所以我們做胃鏡的一個(gè)目的，除了評(píng)價(jià)有沒有食道炎之外，還有排除腫瘤的一個(gè)作用，再一個(gè)通過胃鏡也做了，食道鋇餐造影也做了，那么這些檢查是診斷他的，診斷胃食管反流的一些，輔助檢查手段。那么還有哪些，還有你看比如說是，我們他既然是反流，胃酸反流到食道，我們有時(shí)候可以，我們叫食管的一個(gè)測(cè)它的壓力，那么食管下段括約肌壓力低了，高了，我們通過食管測(cè)壓，這種壓力的檢測(cè)，另外二十四小時(shí)的一個(gè)，胃酸的一個(gè)檢測(cè)，或者我們叫食管pH值的一個(gè)檢測(cè)，這就下一個(gè)管子，外面有個(gè)儀器，什么檢測(cè)數(shù)據(jù)，看酸反流的次數(shù)，看壓力的一個(gè)變化，一般我們要檢測(cè)24小時(shí)，那就是食管測(cè)酸，測(cè)酸測(cè)pH檢測(cè)，食管壓力的測(cè)定，pH檢測(cè)，另外我們叫食管組況的檢測(cè)，就主要是這些檢查。

  

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  李恕軍 主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-01-09 5512次

• 胃食管反流的癥狀有哪些

  胃食管反流病的癥狀，它主要分三大類基本上，第一類就是典型的反流癥狀，也就是反流癥狀，比如說反酸、燒心，這是典型的反流癥狀，再就是酸反流，我們說反酸，那么氣體反流你像打嗝噯氣，它是一種氣體反流，還有你像液體反流，有時(shí)候我們吃的東西，一口反上來了也是反流，這個(gè)主要表現(xiàn)為惡心甚至嘔吐，也有它都是一些我們看得見，一些能感受到的一些反流癥狀，那么最典型主要是反酸、燒心，還有一類癥狀主要是，不典型的反流癥狀，那么也就說是反流物，你比如說胃酸、膽汁、食物，甚至一些氣體，那么它向上反流刺激，我們整個(gè)反流路徑上，比如說食道、咽喉部，或者是氣管、支氣管，刺激這些部位產(chǎn)生的一些癥狀，比如說向上反流刺激腹部，我們是上腹部，那么反流物刺激胃，那么導(dǎo)致上腹痛，可以劍突下痛。另外一個(gè)像飽脹感、發(fā)堵感，這都是反流物，刺激這個(gè)反流路徑上的上腹部，導(dǎo)致一些上腹部癥狀，再就胸部癥狀，反流物能刺激我們縱隔里面的，食道產(chǎn)生的癥狀，那么可以導(dǎo)致胸痛、前胸痛，后背痛、甚至胸悶這些癥狀，甚至類似于心絞痛的一些癥狀，反流物再向上反流刺激咽喉部，產(chǎn)生的一些癥狀，我們說有時(shí)候有的人，是咽喉部異物感，那么清嗓、甚至堵塞感，甚至吃東西時(shí)候，還有一點(diǎn)點(diǎn)阻咽感，這些是反流物刺激咽喉部，產(chǎn)生反流，反流性的咽喉部綜合癥，所產(chǎn)生的一些癥狀，那么有時(shí)候到耳鼻喉科，做一個(gè)喉鏡還可以看到，反流導(dǎo)致的一些咽喉炎，反流性咽喉炎，再就是反流物，那么他除了咽喉部，你像咽喉部周圍，你像刺激口腔，有的人可以得牙齦炎，有的人甚至可以得中耳炎，甚至過敏性鼻炎，那么這些咽喉部周圍，這些部位的一些癥狀，也和反流有關(guān)，再就是這個(gè)反流物越過嗓子，咽喉部，那么常常發(fā)生，在睡眠的時(shí)候或者什么，一些隱匿性反流，導(dǎo)致呼吸道的一些癥狀，我們叫反流性氣管支氣管炎，有的病人可以有咳嗽，甚至這種長(zhǎng)期慢性的咳嗽，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)支氣管哮喘，這些癥狀，所以說這是，這些癥狀都不典型，那么在臨床上治療起來，這些不典型癥狀治療起來，也是比較起效慢，也需要一個(gè)耐心，一個(gè)耐心治療的一個(gè)過程，那么治起來相對(duì)療程也要長(zhǎng)一些，這是不典型癥狀。另外就是一些全身癥狀，或者我們說全身癥狀，食管以外的癥狀，胃食管以外的癥狀，比如說是一些睡眠不良的，一些表現(xiàn)，病人可以表現(xiàn)為，那么有時(shí)候睡眠淺難入睡，易醒、多夢(mèng)，這些可以導(dǎo)致睡眠不良的，睡眠不良的一些癥狀，還可以出現(xiàn)一些，情緒不良的一些癥狀，有胃食管反流病的病人，可以出現(xiàn)容易著急、容易生氣，那么易怒，甚至有的嚴(yán)重的，還可以出現(xiàn)焦慮和抑郁，這么三個(gè)方面的癥狀，主要是反流癥狀，不典型癥狀就是反流物刺激，反流路徑上這些部位產(chǎn)生的癥狀，再加上一些全身癥狀，就是睡眠不良的一些癥狀，情緒不良的癥狀，謝謝。

  

  04:25
  李恕軍 主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2019-01-09 68035次

• 診斷胃食管反流病的檢查項(xiàng)目有哪些
  診斷胃食管反流病主要是根據(jù)臨床癥狀，同時(shí)結(jié)合胃鏡檢查和食管測(cè)壓等相關(guān)的檢查項(xiàng)目來診斷胃食管反流病，其臨床癥狀常表現(xiàn)為惡心，反酸，噯氣，燒心，胸骨后不適，上腹部疼痛等等。對(duì)于胃食管反流病的患者，其治療方法主要包括藥物治療，飲食療法以及手術(shù)治療的方法，胃食管反流病的患者，要注意保持良好的飲食及生活習(xí)慣，少食多餐，避免過飽飲食及暴飲暴食的情況，忌濃茶，煙酒，咖啡等等，避免油膩，生冷，油炸，刺激，辛辣過甜，過酸等不容易消化的食物。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-12-29 1321次

• 胃食管反流病鑒別診斷有哪些
  胃食管反流疾病的鑒別主要應(yīng)排除其他易致胸骨后燒灼感或疼痛、咽喉部刺激癥狀等其他食管疾病，及呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)疾病。1、功能性消化不良與功能性燒心癥本病常有緊張、焦慮等精神因素，患者具有燒心、早飽、上腹脹等消化系統(tǒng)癥狀，但胃鏡檢查時(shí)食管常無炎癥性病理改變，食管pH、LES壓力測(cè)定均正常，亦無肝膽胰腺疾病存在。2、少數(shù)GERD患者可伴有或僅表現(xiàn)為胸痛、咽喉部異物感，或疼痛、聲嘶、咽球感、哮喘、咳嗽等食管外表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)注意與心源性胸痛、氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等疾病相鑒別。（1）心源性胸痛：常有高血壓、糖尿病史，年紀(jì)較大，多由于勞累、進(jìn)食、激動(dòng)誘發(fā)。胸痛有其特征性，與體位關(guān)系不明顯。含化硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥物有效，心電圖常有特征性改變。（2）氣管炎、肺炎和支氣管哮喘：多有呼吸系統(tǒng)疾病的病史，呼吸道癥狀明顯，肺部可聞及干濕性羅音、哮鳴音。胸片可見肺紋理增粗、肺實(shí)變等改變，血白細(xì)胞常增高。必須指出，GERD患者胃食管反流嚴(yán)重時(shí)，反流物墜積于支氣管內(nèi)，均可導(dǎo)致支氣管炎、肺炎或哮喘的發(fā)作。（3）其他：本病還需與食管運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、食管裂孔疝、食管良性及惡性腫瘤、感染性食管炎等疾病相鑒別。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:17”
  張玲 主治醫(yī)師深圳市第二人民醫(yī)院

  2018-06-16 5654次

• 胃食管反流病的相關(guān)檢查有哪些
  病情分析：胃食管反流病如果不及時(shí)治療，會(huì)造成消化系統(tǒng)損害，還可累及呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重影響生活和工作。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，可到醫(yī)院內(nèi)科做食管ph檢測(cè)、食管測(cè)壓、酸誘發(fā)試驗(yàn)、核素胃食管反流檢查、內(nèi)鏡檢查等項(xiàng)目進(jìn)行確診。意見建議：胃食管反流病要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免辛辣、甜膩食物。減少食用引起食管下括約肌壓力下降的食物，如咖啡、巧克力等食物。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-03-08 1203次

• 胃食管反流的鑒別診斷有哪些
  一、心絞痛，胃食管反流疾病，有時(shí)其他反流癥狀不明顯而以胸骨后疼痛為主要表現(xiàn)，酷似心絞痛，且冠心病心絞痛與胃食管反流疾病同屬老年性疾病。二、胃食管反流疾病常有食管炎的并發(fā)癥，其他原因引起的食管炎又伴有反流的癥狀。內(nèi)鏡檢查雖是診斷食管炎的可靠方法，但不能判斷其因果。
  楊金花 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-11-30 2401次

• 胃食管反流病的診斷
  食管反流病的診斷是基于以下三個(gè)方面一、患者有反流癥狀。二、胃鏡下發(fā)現(xiàn)反流性食管炎。三、食管過度酸反流的客觀證據(jù)。如果患者有典型的燒心和反酸癥狀，可以做出胃食管反流病的初步臨床診斷，胃鏡檢查如果發(fā)現(xiàn)有反流性食管炎，并能夠排除其他原因所引起的食管病變，即可以診斷為胃食管反流病。對(duì)于有典型癥狀而那經(jīng)檢查陰
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 116次

• 胃食管反流病診斷
  胃食管反流病其診斷主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合胃鏡檢查，食管測(cè)壓，消化道鋇餐等輔助檢查進(jìn)行診斷。胃食管反流病的患者及臨床表現(xiàn)，常表現(xiàn)為反酸，噯氣，燒心，胸骨后疼痛不適感以及吞咽困難等情況。對(duì)于胃食管反流病的患者，要保持良好的飲食及生活習(xí)慣，少食多餐，避免過飽飲食及暴飲暴食的情況，避免油膩，油炸
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 214次