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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 28142次

• 老年人高血壓吃什么降壓藥好

  老年人高血壓吃什么降壓藥好，需根據具體情況來決定。老年人高血壓，首先也是需要吃藥治療的，否則得腦血管病、冠心病的幾率是明顯增高的，至于吃什么藥好，要根據老年人血壓升高的程度、時間，有沒有其他的疾病，比方說有沒有糖尿病、血尿酸升高，、心跳太快或者太慢，來決定用什么降壓藥好。一般的情況下，老年人吃降壓藥跟年輕人沒有特別的區別，因為降壓藥大致就5大類，包括地平類、沙坦類、普利類的藥、利尿劑，還有一類就是減慢心率的降壓藥，老年人具體要吃什么藥需根據個人的情況，最好由醫生來決定，不要自己擅自去吃。

  

  01:21
  劉春萍 主任醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2021-06-30 16219次

• 高血壓合并腎功能不全如何選擇降壓藥
  如果是高血壓同時有腎功能不全，確實對于降壓藥的選擇應該是要格外的注意。第一，應該選擇能夠增加或者不減少腎血流量的藥物。第二，一定要避免應用腎毒性的藥物。第三，在用藥方面的話要從小劑量開始逐漸的加量，避免增加腎臟的負擔。另外要根據患者的血壓情況以及肌酐清除率來選擇藥物的次數，避免造成藥物的淤積引發中毒。第四，血壓不要降的太低，因為本身有腎臟的疾病，如果降的太低有可能會導致腎灌注不足加重腎功能不全。對于高血壓合并腎功能不全的話這種情況就格外的注意，主要就是平穩控制血壓不要降的太低，同時避免腎毒性藥物應用。但如果腎功能非常的差，導致形成了尿毒癥這個階段甚至無尿，有可能需要透析治療才行。
  語音時長 1:18”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-12 5289次

• 高血壓合并腎功能不全者如何選擇降壓藥?
  (1)應選擇不影響腎臟功能的降壓藥物。伴有腎功能障礙的高血壓，使用二氫吡啶類鈣拮抗劑，可按正常劑量使用，不必減量。β受體阻滯劑對有嚴重的腎功能障礙者，應減量服用。血管緊張素轉換酶抑制劑，對腎臟有一定保護作用，也可減少蛋白尿，但肌酸酐廓清試驗每分鐘在10ml以下的腎功能障礙者，應酌情減量。α受體阻滯劑在腎功能下降時，也應減量使用。(2)一般將舒張壓控制在12.0kPa(90mmHg)左右，有助于延緩高血壓病人腎功能的惡化。(3)降壓利尿劑如雙氫克尿噻，常不作為首選藥物。保鉀利尿劑如氨苯喋啶、安體舒通等，由于有引起高血鉀的危險，腎功能不全的人應格外小心。速尿、利尿酸在腎功能有嚴重損害伴有尿毒癥、少尿、無尿的病人可以試用。
  語音時長 1:22”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-25 8381次

• 高血壓吃什么降壓藥好
  病情分析：比較常用的藥物有纈沙坦，硝苯地平，依那普利等藥物。高血壓的患者需要在醫生的指導下，結合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。不同患者病情嚴重程度不同，伴隨疾病不同，對降壓藥物敏感性不同，所以，需要遵循個體化原則。意見建議：建議到醫院檢測一下血壓，檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超等檢查，根據患者的病情選擇適合的藥物。高血壓的患者還要注意休息，避免熬夜，養成低鹽低脂的飲食習慣。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2021-08-25 1902次

• 初期高血壓吃什么降壓藥
  對于初期高血壓患者，他一般的話我們先不用使用降壓藥。主要還是通過改善生活方式和飲食習慣，對于飲食方面我們主要還是以低鹽低脂飲食。平時不能吃得太咸，也不能吃得太油膩，如果體重偏胖的話，還需要通過減輕體重來控制血壓。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-22 2701次

• 腎功能損傷合并高血壓有哪些癥狀
  腎功能損傷合并高血壓會出現頭暈，頭痛，頸部不適，視物模糊，周身乏力，還會出現周身浮腫，以眼瞼浮腫最為明顯，嚴重的會伴有胸悶，喘憋；排尿時會發現尿量明顯減少，尿中泡沫增加或者血尿等。腎功能損傷合并高血壓出現的癥狀會嚴重影響患者的生活質量，因此要積極治療腎功能損傷和高血壓的情況。高血壓可以使用降壓藥降血
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2022-06-07 284次

• 高血壓合并心率快首選降壓藥
  高血壓患者在合并心率增快的情況下，治療時應優先考慮使用β受體阻滯劑。這類藥物不僅能有效降低血壓，還能顯著減慢心率，從而減輕心臟負擔，降低心血管事件的風險。β受體阻滯劑通過抑制心臟β受體的活性，減少心肌收縮力和心率，從而達到降壓和控制心率的效
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-12-17 0次