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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

  01:58
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 28148次

• 原發性高血壓首選藥物

  目前的高血壓的藥物，主要分五大類藥物，根據不同的患者，要選擇不同的藥物來治療，你是什么樣的高血壓，有相應的最佳選擇，優選的治療方案。總體上面說，我們以年齡來看，如果是老年人的話，可能就要選擇鈣離子拮抗劑，或者利尿劑比較合適。鈣離子拮抗劑就是一般我們說的，地平片類的，利尿劑比如吲達帕胺片，呋塞米片之類的藥物。年輕人的高血壓要選擇的話，要選擇β受體阻滯劑比較合適，因為年輕人的高血壓，往往病人心跳比較快。這個時候給他用一點，β受體阻滯劑，它有兩方面的作用，一個可以降血壓，另外一個可以減慢心率，從而達到治療高血壓的目的，這是老年人和年輕人的區別。除了這個以外，還有一些其它的合并癥，比如說合并有糖尿病的病人，那高血壓應該首選，ACEI或者ARB類的藥物。ACEI就是指血管緊張素轉化酶抑制劑，ARB指的是血管緊張素2受體拮抗劑。這兩個藥物，可以抑制腎素血管緊張素，醛固酮系統的過度激活，從而達到治愈高血壓的目的。另外它對糖尿病的病人，也是有一定的好處，所以糖尿病的病人，要首選這兩類的藥物。除此之外，比如說高血壓合并有冠心病的病人，還是要選擇ACEI，ARB，或者β受體阻滯劑的這類藥物。很多病人因為他長期的高血壓，出現了心肌肥厚，出現了蛋白尿，這個時候也是建議，選擇ACEI、ARB類的藥物。因為ACEI、ARB，不光可以治療高血壓，它還可以治療心肌肥厚，還可以治療蛋白尿。

  

  02:24
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-10-15 29331次

• 高血壓腦病首選什么藥
  高血壓腦病是指患者的血壓忽然升高，患者腦部毛細血管受到較大的壓力，將提升毛細血管的滲透性，導致腦部水腫，顱內壓升高嚴重時，甚至會導致腦疝的出現，導致腦循環功能出現短暫性的障礙，由于病情發展急促，病癥發展速度快，必須采取有效措施，對患者進行干預。臨床上一般采用靜脈注射的方法，降低顱內壓，降低血壓，可以通過靜脈注射烏拉地爾、尼卡地平、硝普鈉等，在有限的時間內，快速的降低血壓，待血壓恢復后可改用口服藥物，避免出現顱內壓升高等情況。
  語音時長 01:13”
  趙岱 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2019-10-16 2742次

• 高血壓腦病首選藥
  高血壓腦病首選的藥物主要是降低血壓的藥物，一般情況下首選的降血壓藥物主要有硝普鈉、拉貝洛爾、烏拉地爾。針對高血壓腦病的治療，要迅速地控制血壓。一般情況下，一開始血壓不要低于100mmHg，如果血壓降得過快過低，有可能會加重腦供血不足，一般情況下都是選擇硝普鈉、拉貝洛爾、烏拉地爾靜脈應用。另外要應用硫酸鎂以及應用酚妥拉明，逐漸平穩以后過渡到口服藥物；要注重降顱內壓、消除腦水腫，應用甘露醇、呋塞米；要制止抽搐，應用地西泮或者苯巴比妥鈉等；還要針對病因治療，癥狀控制住之后有腎功能衰竭的有可能需要進行保護腎臟治療，嚴重的有可能進行透析治療，如果是妊娠，有可能需要引產。對于高血壓腦病，關鍵是要重在預防，平時一定要將血壓控制好。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-04 3307次

• 高血壓首選什么藥
  高血壓患者首選什么藥物治療，結合患者的實際癥狀病情以及危險因素，在醫生的指導下選擇適合自己的降壓藥物一種或者多種藥物聯合用藥的原則，來平穩的控制血壓，因為高血壓患者的藥物是比較多，要對癥治療才能夠有效。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-28 2802次

• 高血壓合并腦卒中首選什么藥
  病情分析：高血壓合并腦卒中的話，首選類的藥物就是鈣離子拮抗劑，比如說硝苯地平。但是也一定要根據當時的具體情況進行具體的對待每一種疾病和身體素質都是不同的。意見建議：比如說高血壓合并缺血性腦卒中，并且在6個小時以內的話，首選的是阿替普酶，這樣可以在短時間內打通血管。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-05-26 2802次

• 高血壓腦病首選脫水還是降壓
  高血壓腦病的患者首選降壓，再進行脫水治療。高血壓腦病是血壓突然升高，并且超過了腦血流自動調節的閾值，導致腦血流出現高灌注的一種現象，這種情況會出現腦水腫和顱內壓增高的現象，嚴重的情況下會出現腦疝。在高血壓腦病發病時會導致患者出現頭痛、抽搐、意識障礙等癥狀。一旦患者出現高血壓腦病的癥狀，就需要及時到正
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 165次

• 輕度高血壓首選藥
  高血壓是指以體循環動脈血壓增高為主要特征，可以伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。一般來說，當收縮壓在140~159毫米汞柱之間，舒張壓在90~99毫米汞柱之間，我們劃分為輕度高血壓的范疇。對于輕度高血壓的治療多單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪；β受體阻滯劑，如美托洛爾等，治
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-04-04 9021次