問肺炎肺結(jié)核怎么區(qū)分
病情描述：
肺炎肺結(jié)核怎么區(qū)分
答醫(yī)生回答
病情分析：
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怎么判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。
01:54
王沖
主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院
2021-09-24 4270次
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肺結(jié)核怎么治療肺結(jié)核的治療原則一個建議是綜合性的治療，它最重要的一點是化療，叫化學(xué)藥物治療，另外有的肺結(jié)核需要做手術(shù)，叫手術(shù)治療，有的肺結(jié)核需要應(yīng)用激素，還有的需要中醫(yī)藥的這些治療方法，最重要的是化療，化療的原則有這么幾個要點，第一個是早期，第二個是規(guī)律，第三個是聯(lián)合，第四個是全程，第五個是適量，所謂的早期，就是說這個肺結(jié)核治療，越早效果越好。
01:06
李興旺
主任醫(yī)師民航總醫(yī)院
2018-09-26 14443次
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肺炎肺結(jié)核怎么區(qū)分肺炎一般來說是由不同的病原體導(dǎo)致的肺部炎癥，肺結(jié)核只是由結(jié)核分枝桿菌入侵到肺部而產(chǎn)生的肺部病變。肺炎分為很多種，像有細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎，所以要根據(jù)不同的病原體來做一些相關(guān)的檢查，找到可能導(dǎo)致肺炎的具體原因。肺結(jié)核可以做一些檢查來診斷肺結(jié)核，比如說痰找結(jié)核桿菌，或者痰培養(yǎng)去培養(yǎng)結(jié)核桿菌，還有淋巴細(xì)胞斑點實驗，還有ppd實驗等等，這些都是對結(jié)核有幫助意義的。還可以做氣管鏡來進(jìn)一步診斷結(jié)核，這樣取到的氣管鏡標(biāo)本做一些培養(yǎng)，或者是一些涂片或者是病理組織，看到了肺結(jié)核的病理改變，這樣也可以和肺炎進(jìn)行區(qū)分。語音時長 1:07”
黃鵬
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-01-06 2879次
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CT如何區(qū)分肺炎和肺結(jié)核這個問題既簡單又困難，說簡單是典型的病例通過CT檢查，基本上都可以有一個特別明確的懷疑方向，絕對的診斷可能做不到，但是懷疑方向都能確定。說難是有很多不典型的病例單純通過CT還是很難下定診斷到底是考慮肺炎還是肺結(jié)核，這種情況在臨床上也是挺多見的。比較典型的肺結(jié)核和普通的肺炎在好發(fā)部位上，影像學(xué)的特點上，都是有一定區(qū)別的。第一、一般肺結(jié)核比較好發(fā)于雙肺上葉的尖后段以及肺下葉的背段，這些是比較常見的部位。這種部位如果一旦有這種炎癥表現(xiàn)，首先就要考慮是不是肺結(jié)核。第二、要看這個病灶的形態(tài)，有沒有同時有滲出、增殖性的一些改變、是不是有鈣化。如果同時存在這些特征，新老病灶同時存在這種特征，高度懷疑可能是有肺結(jié)核。第三、看有沒有胸腔積液、胸膜有沒有受影響，如果有胸腔積液，胸膜有增厚，基本上八九不離十，很可能就是由結(jié)核菌的感染引起的，這是它的一個特點。語音時長 1:56”
李虎臣
主治醫(yī)師石家莊市第一醫(yī)院
2018-09-10 15591次
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怎么區(qū)分肺炎和肺結(jié)核病情分析：肺炎和肺結(jié)核都是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，可以通過檢查肺部CT、細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗、痰結(jié)核菌涂片進(jìn)行區(qū)別。還可以結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行區(qū)別，肺炎一般表現(xiàn)為發(fā)熱、高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳膿痰。肺結(jié)核常表現(xiàn)為夜間盜汗、午后低熱、消瘦等。意見建議：平常要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜，不要過度勞累，也不要抽煙喝酒，一旦感染結(jié)核分枝桿菌就需要進(jìn)行呼吸道隔離，可以通過檢查肺部CT來判斷病情。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院
2021-02-22 803次
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ct怎么區(qū)分肺炎和肺結(jié)核病情分析：肺炎最常見的類型為細(xì)菌性肺炎，常見的致病菌為肺炎鏈球菌，臨床特征為高熱、咳嗽、咳黃痰。肺結(jié)核的致病微生物為結(jié)核分枝桿菌，典型表現(xiàn)為午后潮熱、夜間盜汗，部分患者還有咯血的表現(xiàn)。意見建議：胸部CT上，肺結(jié)核以上葉尖后段及下葉背段常見，典型肺結(jié)核結(jié)節(jié)影可見環(huán)形強(qiáng)化，周圍可見衛(wèi)星灶；肺炎多以兩下肺多見，呈片狀實變影，內(nèi)可見支氣管充氣征。
金其武
主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2019-04-15 2302次
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CT如何區(qū)分肺炎和肺結(jié)核這個問題既簡單又困難，說簡單是典型的病例通過CT檢查，基本上都可以有一個特別明確的懷疑方向，絕對的診斷可能做不到，但是懷疑方向都能確定。說難是有很多不典型的病例單純通過CT還是很難下定診斷到底是考慮肺炎還是肺結(jié)核，這種情況在臨床上也是挺多見的。比較典型的肺結(jié)核和普通的肺炎在好發(fā)部位上，影像學(xué)的特點上
王傳彬
主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院
2022-04-08 351次
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肺炎肺結(jié)核傳染嗎肺結(jié)核是具有傳染性的，對于普通肺炎，是沒有傳染性的。肺結(jié)核屬于呼吸道傳染病，是由于感染結(jié)核分枝桿菌而引起的，往往通過空氣傳播。尤其是病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話的時候，容易導(dǎo)致傳染。所以如果跟患者接觸的時候，最好是戴口罩，跟患者保持一定距離，同時患者要進(jìn)行抗結(jié)核治療，一般選擇一線的抗結(jié)核的藥物，異煙
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-20 119次
