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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因導致的，大多數還是結石性的，就是膽囊里頭有結石，不管是大的結石或者說小結石，有的甚至一些結石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內的膽汁引流不暢，誘發急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術的一些并發癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統疾病，不能手術的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發病時間比較短，通常我們認為是72小時之內是比較適合來進行手術的，如果明確有膽囊結石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術，這樣的話手術的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據病人的CT、B超，這些影像學資料來全面評估一下膽囊區域病理發展的情況，來看看他的手術相對是不是比較安全，或者手術是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術的患者，還是盡量手術，如果確實炎癥重，手術時機也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉，吸收以后再進行擇期手術。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術，也就是可以考慮經皮肝穿這種膽囊內放置引流管或者手術，進行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進行膽囊切除術。

  

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  丁雪梅 副主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-08-01 2971次

• 什么情況下需要洗牙

  如果看到了患者有牙齦紅腫，有牙周的問題的時候都會建議洗牙。當然了洗牙不是一個急癥，也不是馬上就需要處理，但是有些情況下必須先洗完牙才能夠再進行其他的治療。比如鄰面，尤其是靠近牙齦端的齲齒，老年人這種情況是很常見的，因為老年人的根面齲發生率是非常高的，同樣是因為沒有定期洗牙，維護的不好，所以牙周組織退縮以后牙根面暴露，而且食物嵌塞以后容易齲壞，這種情況下肯定得先洗完牙，然后才能進行牙體充填，否則炎癥的情況下會有滲出的，大量的血性和炎性滲出是影響黏接的。另外在牙體修復的時候也是一樣的，在牙體修復的時候如果不做大量牙齒的清除，硬膜就不會清晰，硬膜的范圍也不準確，所以將來做活動義齒修復、固定義齒修復都達不到很好的效果。

  

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  谷宇新 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2021-07-27 2384次

• 慢性膽囊炎什么情況下需要手術治療
  對于慢性膽囊炎的患者，如果其膽囊炎癥反復發作超過半年以上，已經影響到患者正常的工作、生活、學習，以及部分患者如果膽囊炎癥合并有膽囊結石，而且膽囊結石的直徑大于3個厘米，這種情況下其需要進行腹腔鏡下的膽囊切除手術治療，一般在患者外科手術之后，膽囊炎癥以及膽囊結石多可治愈。另外，對于手術之后的患者，在平常的飲食過程當中需要注意盡量少吃或者不吃膽固醇含量過高的食物，如雞蛋、鴨蛋的蛋黃，動物類的內臟，動物類的脂肪，還有海鮮類的魷魚等食物。長期高膽固醇飲食，有可能致使患者發生肝內膽管結石以及膽總管結石的幾率增加。另外，患者在手術治療之后，還需要注意適量的進食一些雞肉、魚肉、牛肉，有利于患者膽管內膽汁的排泄。
  語音時長 01:12”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2020-02-25 2055次

• 痔瘡什么情況下需要手術
  如果患者痔瘡癥狀不明顯，沒有一些明顯的突出，也沒有出現一些出血的情況，是不需要進行手術治療，可以進行保守治療。痔瘡的保守治療包括一些局部的用藥，如一些藥物的坐浴，包括各種草藥和一些制劑。肛門痔瘡部位涂各種痔瘡的藥膏，制劑，還有貼肚臍等等，還有全新的用藥，包括痔瘡腫脹的疼痛較嚴重的時，可進行輸液，用一些抗炎消腫的藥物，口服一些消炎藥。中成藥以及各種刺激效果都是非常不錯的。保守治療主要要做好預防，針對痔瘡的易患因素，要養成一個良好飲食生活習慣，多吃新鮮的水果和蔬菜，多吃粗纖維的食物，增加大便的含量，保證每日按時排便，避免長期便秘。水果可以多吃一些香蕉，火龍果，獼猴桃，蘋果等等，像桂圓，荔枝容易上火的水果應該盡量的少吃。飲食上還要注意盡量地避免吃一些辛辣刺激的食物，不要喝酒，避免長期的腸道刺激而導致腹瀉，避免久站久坐。
  語音時長 1:31”
  婁保鋒 主治醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-24 2942次

• 慢性膽囊炎什么情況下需要手術治療
  病情分析：一般情況下，慢性膽囊炎的患者在右上腹反復疼痛，藥物治療沒有效果的情況下，是需要外科手術治療的；如果病人的膽囊持續性的增大，并且出現了喪失功能的情況，也是應該及時的做手術治療的。意見建議：建議病人可以考慮通過腹腔鏡手術的方式來進行根治，然后一定要注意低脂肪、低膽固醇的飲食為主，不能吃辛辣刺激性的食物。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-15 1102次

• 膽囊炎什么情況下手術
  病情分析：一般情況下患有膽囊炎的病人在一些反復發作或者是急性發作的情況下是需要進行手術治療的。期間病人可以選擇傳統的手術方式，也可以選擇在腹腔鏡下進行手術治療。意見建議：建議病人一定要嚴格低脂肪，低膽固醇飲食。然后以清淡的食物為主，可以通過少食多餐的方式來控制病情。
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-23 1401次

• 膽囊炎結石什么情況下必須做手術
  膽囊炎結石作為一種常見的膽道疾病，其治療方法多樣，包括藥物保守治療和手術治療等，在出現下列情況時必須要做手術：1、當膽囊結石較大，直徑超過一定標準時，手術成為首選，大結石長期摩擦膽囊內壁，易引發慢性炎癥，增加癌變風險。2、對于部分特殊人群，
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-01-04 0次

• 膽囊炎結石什么情況下必須做手術
  膽囊炎結石在有癥狀，或者無癥狀但是結石數量多、結石體積大等情況下必須做手術。1、對于有癥狀和（或）并發癥的膽囊結石來說，首選膽囊切除術。肝外膽管結石需要外科治療，特別是伴有膽道梗阻，膽道感染有病變等情況時，需要行膽總管探查術。2、對于無癥狀的結石一般不需手術治療，但對于以下無癥狀的膽囊結石也應考慮手
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 296次