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• 血管炎分類標準

  最新的血管炎，分類標準是ChapelHill會議上的分類標準。主要根據受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個，大動脈炎和巨細胞動脈炎；中等血管受累疾病也有兩個，結節性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關性小血管炎，IgA相關的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動脈的受累，也可能會有小動脈受累。除了動脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現大靜脈受累，出現血栓的表現，甚至出現小靜脈受累，出現皮膚的於點，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

  02:07
  劉田 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-05-17 7974次

• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現的，大多數和免疫相關的這樣一類疾病。它的臨床表現，因為受累的血管的類型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現當中看到，比如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發病過程當中會出現血管炎的表現。另外血管炎本身也可以是一種系統性的疾病，引起多系統的臟器的功能障礙。當然它也可以在臨床當中局限于某一個器官，出現了受累器官的臨床表現。那么鑒于血管炎的復雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現，大部分的血管炎都可以在臨床當中見到廣泛的炎癥所導致的全身的表現，比如乏力、發熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現是不同的。那么區分不同血管炎至關重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風濕病聯盟，對于血管炎進行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結節性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當中就包括安卡性血管炎和免疫復合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發性中樞神經血管炎。還有一類就是和我們臨床系統性免疫病相關的血管炎，比如類風濕、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫師中國中醫科學院望京醫院

  2018-11-14 30816次

• 血管炎為什么要查結核
  血管炎需要篩查結核，主要是由于下面兩方面的原因：第一方面就是血管炎有可能只是一個綜合征，也就是患者有可能是由于其他疾病，而出現了血管炎相類似的一些癥狀。比如結核感染就是常見的一種情況。此外，還可見有乙肝、丙肝病毒慢性感染，或者患者合并有系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、系統性硬化癥等一些自身免疫性疾病，所以要篩查結核，一旦是結核引起的血管炎癥狀，要積極的抗結核治療。另外一方面就是血管炎在治療過程中，往往需要大劑量糖皮質激素聯合免疫抑制劑進行治療，所以一定要在治療前篩查結核，如果患者患有結核的話，尤其是在結核活動期，在治療后會有可能造成結核的加重或者導致結核復燃，而加重病情，所以是一定要篩查結核的。
  語音時長 1:35”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-07 2264次

• 血管炎為什么要發燒
  血管炎發燒是由于體內存在免疫機制的異常，存在炎癥反應，由于血管炎根本的病理機制是由于免疫紊亂導致了TB淋巴細胞異常，會釋放各種炎癥因子，比如白介素1、白介素6或者抗腫瘤壞死因子。這些炎癥因子作為一種內源性的致熱原，可以影響到大腦體溫調節中樞的調定點，使調定點上升，正常人的體溫是不超過37.3℃。而在這些炎癥刺激因子的作用下，調定點可以將體溫設定到38或者是39℃，從而出現體溫升高發熱這一現象。隨著應用糖皮質激素以及免疫抑制劑治療，血管炎患者的這種炎癥反應減輕，體溫就可以隨之降至正常。大多數血管炎患者在病情控制穩定以后，發熱這個現象就可以消失。血管炎的臨床表現極其復雜，不同的血管炎疾病表現的臨床癥狀完全不同，但是所使用的治療藥物就是包括糖皮質激素和免疫抑制劑，改善預后的關鍵在于早期診斷，早期治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 1:31”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-24 2810次

• 為什么會得血管炎
  就目前來講，血管炎具體的發病原因和發病機制尚不完全清楚。 但一般認為，通常發病與遺傳因素，免疫功能紊亂，環境因素等多種因素密切相關。 也就是說是多種因素綜合作用的結果，會導致全身多系統，多臟器受累的復雜的表現，嚴重者也會危及生命。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-15 2201次

• 血管炎為什么難治療
  病情分析：在臨床上血管炎難治療主要是因為病因過于復雜，可能是由于內分泌因素，遺傳因素，腫瘤，感染或者環境因素所導致的。期間病人需要及時的進行血常規和計算機斷層血管造影的檢查來診斷。意見建議：建議病人一定要積極的治療原發疾病，保護臟器功能，并且積極的防治一些并發癥，在比較嚴重的情況下可以考慮做外科手術的治療。
  陳建富 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-04-01 1402次

• 血管炎為什么要發燒
  血管炎發燒是由于體內存在免疫機制的異常，存在炎癥反應，由于血管炎根本的病理機制是由于免疫紊亂導致了TB淋巴細胞異常，會釋放各種炎癥因子，比如白介素1、白介素6或者抗腫瘤壞死因子。這些炎癥因子作為一種內源性的致熱原，可以影響到大腦體溫調節中樞的調定點，使調定點上升，正常人的體溫是不超過37.3℃。而在
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 284次

• 什么是血管炎,血管炎有危險嗎?
  血管炎是一組以血管壁或血管周圍組織炎癥伴壞死為基本特征的自身免疫性疾病，發現后如果不積極治療是可能會給患者帶來危險的。血管炎是一組以血管壁或血管周圍組織炎癥伴壞死為基本特征的自身免疫性疾病，它包括很多類型，因此它的癥狀表現并不一樣。血管炎會引發很多并發癥，常見的有肝功能受損、腎功能衰退等等。這些疾病
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-02-22 514次