問重癥肺炎需要做腰穿嗎
病情描述：
重癥肺炎需要做腰穿嗎
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腦出血需要做腰穿嗎腦出血的部位，包括基底節(jié)區(qū)、腦葉、小腦、腦干以及腦室。絕大多數(shù)腦出血患者，都存在不同程度的顱內(nèi)壓升高癥狀，是不宜進(jìn)行腰椎穿刺的。但是腦出血的患者，在病情穩(wěn)定、顱內(nèi)壓力逐步降低的情況下，是有可能需要做腰穿的。對(duì)于原發(fā)性腦室出血，以及出血部位靠近中線，并破入腦室的患者，進(jìn)行腰椎穿刺是有一定的益處。這里所說的腰穿就是腰椎穿刺術(shù)，因?yàn)槟X出血很可能會(huì)破入到腦室系統(tǒng)，造成繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，做腰穿可以測(cè)定顱內(nèi)壓力，還可以盡快廓清血性腦脊液，防止交通性腦積水的發(fā)生。通過腰椎穿刺引流血性腦脊液，不僅可以緩解病人的頭痛癥狀，而且可以避免出血沉積在蛛網(wǎng)膜顆粒，而造成交通性腦積水。腰椎穿刺放置腦脊液時(shí)必須緩慢，每次引流的量及速度不宜過快、過多，同時(shí)要密切觀察病人生命體征情況。
01:40
郭愛順
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-04-27 6426次
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腦積水要做腰穿嗎這是兩個(gè)不同的概念，一個(gè)概念就是說，用不用它診斷來治療腦積水，另一種是不是，用腰穿來治療腦積水，這是兩個(gè)問題。第一個(gè)問題就是說，治療腦積水要腰穿，如果是暫時(shí)性的腦積水，可能過渡一下還可以。如果持久性腦積水，要用腰穿治療是不可能的，還會(huì)再漲上來這水。另一方面就是腦積水的測(cè)量，是不是能指示腦積水，現(xiàn)在很多文獻(xiàn)書上都說要用它測(cè)，高了就治療，不高就不治療。根據(jù)我們的研究測(cè)量腰穿，測(cè)量腦積水該不該治療，幾乎沒有意義，因?yàn)槲覀兣R床上，有叫高顱壓腦積水，有中壓腦積水，有低壓性腦積水。凡是腦積水都需要治療，你測(cè)了高了，只是說的是高壓性腦積水，需要治療，難道我們的中壓和低壓腦積水，不治療嗎。
01:27
李小勇
主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院
2019-12-09 4109次
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重癥肺炎需要做腰穿嗎一般來說，重癥肺炎是不需要做腰穿的，重癥肺炎，它是由各種病原體所致的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。它能夠造成嚴(yán)重的菌血癥或者是毒血癥，引起多器官功能障礙，甚至危及患者生命。因此又可稱為爆發(fā)性肺炎或中毒性肺炎。而腰椎穿刺主要是檢查，或者是考慮有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎或腦膜炎，通過腰椎穿刺檢查腦脊液來判斷，有無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染病變。而重癥肺炎，感染部位主要是在肺部，通常情況下和腰和中樞神經(jīng)系統(tǒng)無直接關(guān)系。因此，是不需要常規(guī)做腰穿的。另外一方面，當(dāng)重癥肺炎出現(xiàn)意識(shí)障礙，或累及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)懷疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或不能完全排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，也可以酌情考慮行腰椎穿刺檢查。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
胡偉威
主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院
2019-03-23 2303次
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腦炎需要做腰穿嗎需行腰穿檢查，通過腰穿監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，通過腦脊液常規(guī)、生化、免疫指標(biāo)、病原學(xué)檢查達(dá)到確診的目的。化膿性腦炎，腦脊液外觀為混濁或呈米湯樣，以中性粒細(xì)胞升高為主，糖降低明顯。而結(jié)核性腦炎，腦脊液外觀無色透明或微黃，以淋巴細(xì)胞為主，氯化物降低更明顯。真菌性腦炎腰穿顱內(nèi)壓更高，腦脊液常規(guī)改變與結(jié)核性類似，墨汁染色可檢出隱球菌。病毒性腦炎外觀正常，腦脊液淋巴細(xì)胞輕度增高、蛋白含量輕度增高、糖和氯化物含量正常。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
田士宏
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2020-02-27 2602次
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腦炎需要做腰穿嗎病情分析：腦炎是需要做腰穿的，腰穿以后，留取出腦脊液，然后經(jīng)過生化檢查以及常規(guī)檢查，是可以判斷顱內(nèi)是否出現(xiàn)感染的，這是很重要的一種檢查手段，也是必不可少的一種檢查。意見建議：平時(shí)要多休息，適度運(yùn)動(dòng)，比如可以通過慢跑，快走，游泳等方式來提高個(gè)人體質(zhì)，這對(duì)于預(yù)防腦炎以及避免腦炎出現(xiàn)，是十分重要的。另外，也要保證均衡的營(yíng)養(yǎng)。
高勇
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-05-13 1802次
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重癥肺炎要做腰穿刺嗎單純的重癥肺炎是不需要做腰椎穿刺的，當(dāng)懷疑重癥肺炎導(dǎo)致顱內(nèi)感染時(shí)，需要做腰椎穿刺。重癥肺炎的患者原發(fā)病灶在肺部，當(dāng)病情進(jìn)展，細(xì)菌或病毒可侵入血液，隨血液循環(huán)進(jìn)入腦部，引起感染性腦膜炎，這時(shí)需要做腰椎穿刺，化驗(yàn)?zāi)X脊液，如果是細(xì)菌感染的話，腦脊液可顯示白細(xì)胞明顯升高。
康壽磊
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-29 2006次
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重癥肌無力要做腰穿嗎有一些典型的重癥肌無力患者臨床病史比較的可靠，同時(shí)進(jìn)行了胸部ct檢查，重癥肌無力相關(guān)抗體檢查以及進(jìn)行了重復(fù)頻率電刺激肌電圖的檢查，診斷相對(duì)比較明確，這種情況下是沒有必要做腰椎穿刺的。但是也有一些重癥肌無力的患者，臨床癥狀是不典型的，比如患者起病比較急，出現(xiàn)眼球活動(dòng)障礙，出現(xiàn)吞咽困難，飲水嗆咳等相關(guān)的
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-01-25 119次
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腦出血需要做腰穿嗎腦出血患者有時(shí)候需要做腰穿。如果懷疑腦出血破入腦室或者出現(xiàn)顱內(nèi)感染等情況，腰穿可以幫助診斷。通過腰穿能獲取腦脊液，查看其中是否有紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多等情況，從而判斷有無出血進(jìn)入腦室系統(tǒng)或者是否存在感染。同時(shí)，腰穿還能釋放腦脊液，降低顱內(nèi)壓。不
毛之奇
主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2024-11-22 0次
