問硬腦膜下血腫如何保守治療
病情描述：
硬腦膜下血腫如何保守治療
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硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區(qū)別硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現(xiàn)在顱骨內(nèi)板下、腦組織外出現(xiàn)梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)的出血灶，還會出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，和生命體征的表現(xiàn)，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術(shù)治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態(tài)，觀察意識清醒之后是否會再次出現(xiàn)昏迷的情況，如果出現(xiàn)這種情況，要及時做CT復(fù)查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內(nèi)板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現(xiàn)顱骨的骨折，主要是顱內(nèi)壓的增高，比如會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據(jù)出血量來進(jìn)行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術(shù)治療。
01:59
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-06-30 7940次
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硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進(jìn)行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。
01:38
范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-25 10371次
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硬腦膜下血腫保守治療硬腦膜下血腫主要是在車禍或者其他的外傷以后引起的，是因為大腦表面或者硬腦膜的血管破裂所致，硬腦膜血腫首先要進(jìn)行ct檢查，如果檢查血腫量不大的話可以進(jìn)行保守治療，保守治療就是需要通過靜脈輸液，應(yīng)用一些消腫脫水和營養(yǎng)腦神經(jīng)以及止血的藥物。另外可以用心肌監(jiān)護(hù)并且進(jìn)行吸氧，病人要保持平臥，避免情緒激動。在這期間還要注意密切觀察病情，因為有一部分會出現(xiàn)血腫遲發(fā)增大的。如果病人出現(xiàn)意識狀態(tài)不好或者出現(xiàn)其他癥狀加重需要及時的復(fù)查CT，一旦血腫量超過三十毫升的話，那就需要進(jìn)行手術(shù)了，否則會因為壓迫腦組織形成腦疝而危及到生命。語音時長 1:13”
趙文禮
副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院
2018-09-05 1869次
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慢性硬腦膜下血腫保守治療臨床上需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)資料，決定慢性硬膜下血腫的病人是進(jìn)行保守治療，還是手術(shù)治療。對于ct和磁共振顯示的血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀的患者，是可以選擇保守治療的，比如說臨床上患者沒有任何局灶性的功能障礙，沒有精神狀態(tài)的改變，可以選擇保守治療，應(yīng)該積極給以抗癲癇藥物預(yù)防使用。如果預(yù)防使用一周沒有出現(xiàn)任何癲癇發(fā)作是可以停藥的，但是如果是患者在后期出現(xiàn)癲癇，則需要長期服用抗癲癇藥。患者的血液凝血功能如果有異常，應(yīng)該及時予以糾正凝血功能，避免出血增多。同時應(yīng)該動態(tài)的觀察ct所顯示血腫的量的多少，如果出血增多，有可能需要急診行手術(shù)治療。語音時長 1:23”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-03-05 2056次
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慢性硬腦膜下血腫能保守治療嗎病情分析：對于慢性硬膜下血腫來說，往往無法保守治療，這是因為對于慢性硬膜下血腫，如果沒有實施手術(shù)治療的話，單純的通過藥物治療，很難使得原有的血腫逐漸減少或者消失。意見建議：臨床上對于少量慢性硬膜下血腫，可以通過口服藥物來進(jìn)行治療，一般推薦選擇服用阿托伐他汀鈣片，但效果不好的情況下，建議最好還是選擇通過手術(shù)的方式來進(jìn)行治療。
陳宇飛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2019-05-19 2201次
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慢性硬腦膜下血腫如何治療慢性硬腦膜下血腫常見于年齡大的患者，部分患者并無外傷史，治療上包括： 1，預(yù)防癲癇治療； 2，有凝血功能障礙的糾正凝血功能障礙； 3，對于有神經(jīng)功能障礙或者精神癥狀的頭顱ct、MRI提前血腫厚度大于1cm的患者，建議手術(shù)治療，常進(jìn)行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-02-15 1502次
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慢性硬腦膜下血腫保守治療慢性硬腦膜下血腫的保守治療主要是通過非手術(shù)方法減輕癥狀、促進(jìn)血腫吸收，并避免病情進(jìn)一步惡化。這種方法適用于血腫量較小、未出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀的患者。保守治療的核心在于密切觀察病情、合理使用藥物，以及定期進(jìn)行復(fù)查。以下是保守治療中的關(guān)鍵措施：一、藥物
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2025-01-04 0次
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慢性硬腦膜下血腫保守治療臨床上需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)資料，決定慢性硬膜下血腫的病人是進(jìn)行保守治療，還是手術(shù)治療。對于ct和磁共振顯示的血腫最大厚度不超過一公分，而且沒有任何臨床癥狀的患者，是可以選擇保守治療的，比如說臨床上患者沒有任何局灶性的功能障礙，沒有精神狀態(tài)的改變，可以選擇保守治療，應(yīng)該積極給以抗癲癇藥物預(yù)
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-11-30 360次
