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• 冠心病患者做完支架和搭橋手術后又堵了怎么辦？

  冠心病的病人做了支架，或者搭橋以后，有一小部分病人，大約在5%左右會出現，再次出現血管的狹窄或者堵塞。堵塞的部位，有可能是發生在以前放支架，或者以前搭橋的部位，也有可能是出現在原來沒有病變，沒放支架，沒搭橋的部位。不管是哪個部位出現了問題，如果新出現的堵塞，程度很重的的話，還是要進一步地去進行干預，比如原來沒有放過支架的地方，又狹窄，又堵塞了。我們可能要在新出現的部位，重新放支架，或者用球囊擴張的辦法，如果是原來放支架的部位，支架里邊又長了斑塊，又出現了狹窄或堵塞，也需要用介入治療的辦法，重新用球囊把它擴張開。現在在目前的基礎上的話，又有一種新的技術叫藥物球囊，可以通過球囊，把一層藥物，放到以前放支架的部位，貼到原來的支架上。這樣就可以不用在以前支架里面，再套一層新的支架了，這是新的技術，目前這些技術，我們醫院都可以開展。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 8547次

• 冠心病患者做完支架和搭橋手術后又堵了怎么辦

  實際上這個是非常常見的一個臨床問題，就是患者他放了支架或搭了橋，血管又發生堵塞了。這是因為在我們治療的時候，只是處理了當時狹窄最嚴重的血管，除了處理了的狹窄最嚴重的血管之外，這些患者往往在其他的部位的血管，其他心臟的血管上也有病變，也有一些不同程度的狹窄。如果這些病變沒有得到有效的控制，那他的這些狹窄就會進一步的發展，狹窄就會進一步的加重，就會導致病情再次的復發，冠心病再次復發。如果出現了這些的情況，輕的可以藥物治療，嚴重可以用藥物球囊的擴張，或者支架的植入。球囊擴張治療冠心病，也是非常有效果的。它的最大的優勢就是在體內不再留有支架這樣的金屬的異物，但是它的缺點就是它不能解決的血管彈性回縮，還有血管夾層的問題。

  

  01:24
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-06-15 6753次

• 冠心病做完支架和搭橋手術后又堵了是怎么回事
  冠心病做完支架和搭橋手術后又堵了，要積極尋找原因，最重要的原因是要考慮血脂，血糖，血壓是否得到了良好控制，是否進行了戒煙，是否規律地服用了抗血小板聚集，調脂的藥物。如果以上都進行了避免，仍然出現支架內再狹窄或者是冠狀動脈血管再次閉塞等應進行基因方面的檢測，看是否存在抗血小板藥物，他汀類藥物的抵抗或者是其他方面的疾病引起的冠脈狹窄。如大動脈炎，該病可引起主動脈及其主要分支的慢性非特異性炎癥，導致動脈狹窄或閉塞，累及冠狀動脈開口處可出現心絞痛，甚至心肌梗死。可行免疫指標檢查及大動脈血管造影檢查以明確病變。如果是大動脈炎引起的冠脈狹窄，則應加用糖皮質激素對癥治療。
  語音時長 01:30”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-17 3394次

• 冠心病患者做完支架和搭橋手術后又堵了怎么辦
  冠心病患者做完支架和搭橋手術后又堵了，可以再次行支架或者是搭橋手術治療。同時，應積極尋找引起再次堵塞的原因，比如患者手術后是否按時服用了抗血小板聚集、調脂、穩定斑塊、防止心律失常、防止心室重塑的藥物治療；是否已經戒煙；是否不再飲酒；是否進行了體育鍛煉，控制體重；是否養成良好的生活習慣。在做到以上幾點時，仍然出現冠脈再次堵塞，還可以進一步行基因檢測，以明確是否存在阿司匹林或者是硫酸氫氯吡格雷、他汀類藥物的抵抗問題。
  語音時長 01:10”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-18 2646次

• 冠心病患者做完支架和搭橋手術后又堵了怎么辦
  病情分析：這種情況還是應該積極進行再通治療，這樣的患者一般基礎情況比較差，冠狀動脈多合并三支病變或雙支病變。比較容易出現再次堵塞的，一般是支架植入處以及冠狀動脈搭橋手術連接處，這兩個位置容易沉積脂質斑塊，從而造成血管內再次堵塞。意見建議：如果出現急性堵塞，一般在6小時內還是建議積極進行PCI治療。一部分患者可以通過介入治療，將血管內的血栓清除，從而再通血管。而另一方在患者可以選擇在狹窄處植入支架，此類手術損傷較小，如果無法完成再通，則建議再次冠脈搭橋。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-04-20 1102次

• 冠心病堵多少搭橋
  病情分析：進行冠狀動脈造影檢查，如果冠狀動脈主干狹窄超過50%，或者冠狀動脈分支狹窄超過75%，可以進行心臟搭橋手術。但還需要完善相關檢查，排除心臟搭橋手術的禁忌癥，才能夠進行手術。意見建議：冠心病的患者除了心臟搭橋手術以外，還需要應用一些改善心肌供血的藥物進行治療，另外要注意休息，避免勞累，養成低鹽，低脂的飲食習慣。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-19 1502次

• 冠心病搭橋或支架手術后如何護理
  冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化產生堵塞或變窄，導致心臟供血不足引起的胸悶氣短、心絞痛等癥狀，在做完搭橋手術或者支架手術之后，護理上需要注意，合理的休息，密切的觀察血壓情況和胸疼等癥狀，另外加強藥物護理方面的工作，對于預防冠心病再次發作具有重要意義。一般，患者在接受冠脈搭橋手術后，需要適當應用擴血管藥物
  孟慶廣 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-06-11 1715次

• 冠心病堵多少需要搭橋
  冠心病如果三支都有病變，尤其是糖尿病引起的冠狀動脈粥樣硬化，狹窄明顯，遠端超過70%，近段超過50%，出現三支病變，需要搭橋手術。如果是一支病變，遠端通過狹窄70%，近端超50%，需要進行支架植入術，其他的病人可以通過抗凝，抗血小板聚集以及條之類擴張冠狀動脈藥物治療。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-10-17 4004次