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醫生主講實錄

在治療痛風性腎炎的時候,除了積極控制血尿酸水平,要多飲水,堿化尿液,飲食控制以外,關鍵針對腎臟要進行積極治療,再就是針對病因治療。

急性尿酸性腎炎多見于腫瘤放療、化療后,血尿酸急劇升高,大量的尿酸結晶,沉積于腎小管、集合管、輸尿管,患者會有腎功能進行性的下降,甚至合并急性腎功能衰竭。治療的時候除了應用別嘌呤醇降低尿酸以外,必要的時候需要進行腎臟替代治療,主要是進行血液透析治療。

針對慢性尿酸性腎炎在使用利尿劑時,應該盡量的避免應用影響尿酸排泄的噻嗪類以及袢利尿劑。降壓藥物盡量選擇對腎臟有保護的藥物,比如血管緊張素轉換酶抑制、劑血管緊張素受體拮抗劑等。尿酸性結石大部分經過積極治療以后會溶解、自行排出,體積比較大的可以選擇體外碎石或者手術治療。大部分的痛風性腎炎經過積極的治療,一般情況下都能夠好轉。

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