新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

我們環(huán)境的管控，環(huán)境就是辦公區(qū)域，因?yàn)槭莻€(gè)公共環(huán)境，雖然它不是醫(yī)院，但它也是一個(gè)公共的環(huán)境。公共環(huán)境中有公共的家具，辦公家具，還有我們公共的辦公設(shè)施，像我們的文案，最簡(jiǎn)單的就是我們的辦公紙，包括我們的打印機(jī)，包括我們的電話，還有我們的茶水車，包括我們的茶水間，包括我們還有辦公，不同的辦公室，不同的會(huì)議室，還有我們的衛(wèi)生間，還有我們的一些公共的工具間，庫(kù)房。那這些地方怎么管控，因?yàn)橹灰腥巳サ牡胤剑锌諝饬魍ǖ牡胤剑伎赡苡胁《旧娴臋C(jī)會(huì)。所以說(shuō)對(duì)公共環(huán)境，首先我們說(shuō)，我們空氣上，因?yàn)槲覀儾皇轻t(yī)院，所以說(shuō)我們沒(méi)有空氣消毒機(jī)，我們沒(méi)有紫外線。但這種時(shí)候我們有中央空調(diào)，首先中央空調(diào)盡量的能不用就不用。如果用的話，我們一般用中央空調(diào)，各個(gè)單位都是在用空調(diào)前要進(jìn)行清潔。現(xiàn)在從疫情開(kāi)始有一個(gè)月了，我希望各個(gè)單位的中央空調(diào)維護(hù)班，要進(jìn)行清整。因?yàn)槲覀兊牟《荆皇仟?dú)立存在的，它一定附著在我們的環(huán)境中，通過(guò)水蒸汽、水，通過(guò)我們的微粒，所以說(shuō)一定要把它擦拭，讓它沒(méi)有滋生的土壤，沒(méi)有滋生的這種溫床，把它進(jìn)行消毒擦拭。第二方面，我們要依靠我們的自然通風(fēng)。但自然通風(fēng)的時(shí)候，原則就是不要敞開(kāi)辦公室。好多人說(shuō)對(duì)流風(fēng)大，不要，這不是涼快。我們現(xiàn)在要單向通風(fēng)，單向通風(fēng)就要關(guān)門，養(yǎng)成所有辦公室進(jìn)門關(guān)門的習(xí)慣，要專門有人去監(jiān)察，以前說(shuō)太吵了把門關(guān)上，現(xiàn)在不是這樣。現(xiàn)在就不要讓每個(gè)辦公室成為一個(gè)公共的區(qū)域，通過(guò)門開(kāi)著，那你相當(dāng)于，大家在不同的公共的一個(gè)環(huán)境中。所有的辦公室關(guān)門，開(kāi)窗戶，開(kāi)窗戶我建議是持續(xù)通風(fēng)，現(xiàn)在我們已經(jīng)開(kāi)春了，外面不是特別冷，雖然有春寒，但是我們可以適當(dāng)?shù)脑谝粋€(gè)角落的窗戶，把它開(kāi)開(kāi)，上懸式地開(kāi)開(kāi)，不要讓它直接吹到人，有窗戶可以遮擋，持續(xù)的通風(fēng)。你要如果說(shuō)，我們定了說(shuō)，我們擱上一天兩次，這畢竟是人來(lái)落實(shí)，萬(wàn)一他忘了呢，萬(wàn)一不在通風(fēng)的時(shí)間，正好有大批的人進(jìn)來(lái)怎么辦，所以說(shuō)不要有短暫的，這種驟然房間人多的情況下，所以為了保證這樣，我們就持續(xù)通風(fēng)。因?yàn)椴《局虏∮袃蓚€(gè)機(jī)理，一個(gè)是它的致病性毒力，一個(gè)方面就是數(shù)量。毒力我無(wú)法控制，我只有不讓這個(gè)傳染源接觸我。還有一個(gè)，如果它來(lái)了，我怎么辦，降低它的數(shù)量，這個(gè)濃度達(dá)不到，所以說(shuō)我們通風(fēng)的意義，就是在于無(wú)法讓傳染源傳染到我，通風(fēng)來(lái)降低它。