問80歲老人,慢阻肺,晨間和半夜走路和活動
2020-04-16 1217次
病情描述:
80歲老人,慢阻肺,晨間和半夜走路和活動都喘得厲害,伴有氣緊氣粗氣短,偶爾咳嗽幾聲,懷疑可能急性加重了,老人一直不愿意看醫(yī)生,怎么勸都不去,在藥房拿的要會吃,請問醫(yī)生老人這種情況可以拿什么藥?
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答咨詢實錄
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什么叫慢阻肺慢阻肺是世界性的國際的病,所以每年國際上都會有指南推出,最新的2019的指南指出,慢阻肺是一種可以預(yù)防,可以治療的疾病,它是以持續(xù)的呼吸道癥狀,還有就是不可逆的氣流受限為主要特征。它的原因是由于長期,或明顯暴露于,有害的顆粒或者氣體,引起的肺或者支氣管的功能異常,所導(dǎo)致的。所以慢阻肺,是長期的慢性的疾病。主要的原因,可以分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因可能跟遺傳就有關(guān)系;外因就是跟長期的吸煙,接觸二手煙,還有有害顆粒,或有害氣體的長期接觸,再有室內(nèi)的一些環(huán)境污染,引起有關(guān)系。主要癥狀表現(xiàn)是持續(xù)的呼吸道癥狀,就是咳嗽、咳痰、喘息,冬天加重,夏天癥狀可以稍微緩解。肺功能是不可逆的氣流受限,肺功能是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn),一旦診斷慢阻肺,它的治療就是終身的,長期的。01:42
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慢阻肺治療原則慢阻肺治療是多方面的,首先是生活方式的干預(yù),戒煙,避免接觸有害有毒的氣體和物質(zhì)。另一方面加強營養(yǎng),增加蛋白質(zhì)的攝入,改善營養(yǎng)狀態(tài),也可以預(yù)防以后的呼吸道感染。而且慢阻肺的營養(yǎng)狀態(tài)是跟它的預(yù)后成正比的。再有就是藥物治療,藥物治療也是最主要的一方面,我們醫(yī)生會根據(jù)病人的情況,慢阻肺的嚴(yán)重程度、癥狀程度,還有他急性加重的頻率,而選擇合適的藥物。藥物以支氣管擴張劑治療為主,同時根據(jù)情況,可以加入一些吸入的藥物治療。再有就是一些長期的家庭氧療也很主要,再有就是一些肺康復(fù)治療,比如說在家里頭做一些有氧運動,做一些比如說縮唇呼吸,或者是多鍛煉腹式呼吸。再有就是長期的家庭的一個呼吸機治療,這種治療就是說,如果病人合并一些慢性呼吸衰竭,情況也穩(wěn)定的,就提倡病人在家里頭長期的一個呼吸機治療。01:38
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慢支和慢阻肺區(qū)別慢性阻塞性肺病包括了慢性支氣管炎和肺氣腫,慢性支氣管炎在臨床上是以反復(fù)出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、氣喘癥狀,連續(xù)發(fā)作兩年,每次持續(xù)超過三月以上,為診斷慢性支氣管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。慢性阻塞性肺疾病是以氣流不完全可逆,為臨床特征一組疾病,慢阻肺包括了慢性支氣管炎和肺氣腫。如果患者診斷為慢支和慢阻肺后,需要進行相應(yīng)的治療。在臨床緩解期以戒煙,避免感染,使用祛痰,平喘藥物治療為主。在急性發(fā)作期,我們需要進行積極的抗感染治療。如果患者存在低氧血癥,需要使用吸氧,以糾正低氧血癥,避免發(fā)生肺源性心臟病。語音時長 1:06”
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慢阻肺和治療方法?藥物治療用于預(yù)防和控制癥狀減少急性加重的頻率和嚴(yán)重的程度,提高運動的耐力和生命的質(zhì)量,根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度逐步的增加治療,如果沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)或者病情惡化,應(yīng)該在同一水平維持長期的規(guī)律治療,根據(jù)患者對治療反應(yīng)以及調(diào)整治療方案。支氣管舒張劑可以松弛支氣管平滑肌,擴張支氣管緩解氣流受限,是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀,長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀,增加運動的耐力。與口服藥物相比吸入劑的不良反應(yīng)很小,因此這種情況首選吸入進行治療,主要有β2受體興奮劑,效果很好,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。語音時長 1:21”
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慢阻肺和哮喘區(qū)別慢性阻塞性肺疾病與哮喘都屬于阻塞性肺疾病。二者的區(qū)別如下:慢性阻塞性肺疾病引起的氣流受限是持續(xù)性的氣流受限,即使吸入支氣管擴張劑也不會有太大的改善。而支氣管哮喘的氣流受限是可逆的可緩解的,一般在幾分鐘內(nèi)發(fā)病,幾個小時或幾天就可恢復(fù)正常,每日癥狀變化快。并且吸入支氣管擴張劑后,癥狀有較大的改善。慢阻肺
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慢阻肺和哮喘重疊慢阻肺與哮喘重疊一般的診斷比較困難。更為復(fù)雜的就是慢阻肺與哮喘并存,一般被稱為慢阻肺和哮喘重疊綜合征。兩者都是常見的疾病,對治療可以采取聯(lián)合治療的方法,盡管使用藥物與單獨的慢阻肺和哮喘相同,治療的原則是有差別的。長期的治療而言,慢阻肺患者可以單獨的使用長效支氣管舒張劑,β2受體激動劑抗膽堿藥物,哮喘
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慢阻肺的老人應(yīng)怎樣保養(yǎng)請問有什么不舒服
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慢阻肺..現(xiàn)在處于什么狀態(tài)呢?