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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12735次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會專科護(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51450次

• 心理咨詢、心理治療、心理咨詢師
  心理咨詢他是指心理咨詢師，運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，通過語言、文字等一些媒介，給求助者以幫助啟發(fā)和教育，解決他的學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題。而以幫助求助者更好地適應(yīng)環(huán)境，維護(hù)和增進(jìn)身心健康。心理咨詢主要針對的是正常人，著重處理正常人生活中遇到的各種心理問題，一般時間較短，不用藥物。心理治療是心理醫(yī)生求助者的各類心理和行為問題，而進(jìn)行的救治的過程，心理治療的對象是心理疾病病人，一般時間較長，有的還會輔助藥物治療，在人為的生活當(dāng)中，心理咨詢和心理治療往往被看成了一回事。心理咨詢師就是它是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)的一些知識，遵循心理學(xué)的原理，通過心理咨詢的技術(shù)和方法，幫助求助者解決心理問題的一些專業(yè)人員，當(dāng)一個人發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)心理問題的時候，可以向心理咨詢師求助，得到專業(yè)的幫助。
  語音時長 1:45”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-01 24200次

• 心理咨詢?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問題
  心理咨詢的過程中，心理醫(yī)生和來訪者圍繞明確和解決問題這個目標(biāo)處理此時此地的問題，而不是追究患者很早以前的病史，心理醫(yī)生掌握了來訪者的問題以后，要告知來訪者解決問題不是依賴于心理醫(yī)生，心理醫(yī)生的負(fù)責(zé)指導(dǎo)，最后解決問題的是靠這個來訪者自己的努力，通過改變他們的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或者是行為方式恢復(fù)心理平衡。而來訪者在這個心理醫(yī)生幫助他分析問題的性質(zhì)之后，選用哪一種解決問題的方案需要協(xié)商決定，來訪者必須參與到心理咨詢的每一個環(huán)節(jié)，學(xué)會自助，選定解決問題的方案對于實(shí)際解決問題是很有幫助的。一般來說解決問題的方案多種多樣，對同一個問題可以選用一種解決問題的方案，也可以實(shí)行多個方法綜合的處理。究竟是哪一個方案更合適的嗎咨詢?nèi)藛T應(yīng)該認(rèn)真比較篩選選擇就是征得這個來訪者的意見，然后根據(jù)雙方的實(shí)際情況和成功的可能性，最后做出一個抉擇。那么解決問題的方案決定以后，就要實(shí)施中這些那就可以進(jìn)行一個指導(dǎo)性的建議，也可以是認(rèn)識上的疏導(dǎo)和勸歸，還可以是治療措施的一個逐步的落實(shí)。
  語音時長 1:53”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-24 3924次

• 心理咨詢、心理治療、心理咨詢師
  心理咨詢他是指心理咨詢師，運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，通過語言、文字等一些媒介，給求助者以幫助啟發(fā)和教育，解決他的學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題。而以幫助求助者更好地適應(yīng)環(huán)境，維護(hù)和增進(jìn)身心健康。心理咨詢主要針對的是正常人，著重處理正常人生活中遇到的各種心理問題，一般時間較短，不用藥物
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-06-20 327次

• 心理咨詢?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問題
  心理咨詢的過程中，心理醫(yī)生和來訪者圍繞明確和解決問題這個目標(biāo)處理此時此地的問題，而不是追究患者很早以前的病史，心理醫(yī)生掌握了來訪者的問題以后，要告知來訪者解決問題不是依賴于心理醫(yī)生，心理醫(yī)生的負(fù)責(zé)指導(dǎo)，最后解決問題的是靠這個來訪者自己的努力，通過改變他們的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或者是行為方式恢復(fù)心理平衡。而來訪者
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 253次

• 醫(yī)生您好，有心理相關(guān)問題想要咨詢您
  有情緒低落，高興不起來，興趣減退，體驗(yàn)不到快樂，腦子反應(yīng)慢，心煩，記憶不好，自覺自己沒有出路，沒有希望，無力，疲勞，無精打采這些表現(xiàn)嗎？要注意抑郁癥。
  佟靚 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-07-08 200次

• 醫(yī)生您好，有心理相關(guān)問題想要咨詢您
  你好，請問想咨詢什么呢？
  陳曉剛 副主任醫(yī)師無錫市精神衛(wèi)生中心

  2020-07-29 500次