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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51451次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12737次

• 除了做胃鏡還有別的辦法嗎
  目前，胃部檢查除了做胃鏡之外，還可以做上消化道的鋇餐、胃部的透視，另外必要時(shí)還可以做胃部的彩超。但是這些檢查結(jié)果都是間接的檢查，并不能直觀的檢查出胃部的疾病。對(duì)于胃部的檢查，目前最直觀、最有效的檢查方法就是胃鏡。通過(guò)胃鏡可以直觀的觀察到胃黏膜的情況，真實(shí)在檢查出胃部的疾病，比如說(shuō)胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等。另外還可以通過(guò)對(duì)可疑病變的部位，進(jìn)行取病理活檢的作用，進(jìn)一步明確診斷。特別是對(duì)于胃癌，可以確診胃癌，但是別的檢查方法，是不容易確診。胃鏡目前是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-08-15 4484次

• 近視治療還有別的方法嗎
  我們知道，現(xiàn)在近視的治療方法也很多，包括針灸按摩，中醫(yī)中藥調(diào)治，框架眼鏡，角膜塑形鏡以及激光手術(shù)，但是不管用哪一種方式，只是為了緩解或者控制近視度數(shù)的增長(zhǎng)，不可能使近視回到不近視的狀態(tài)，因?yàn)檫@已經(jīng)發(fā)生了眼球結(jié)構(gòu)的改變，而且現(xiàn)在近視的發(fā)病率也非常高，很多人都會(huì)帶著一副厚厚的框架眼鏡，而且給他們的生活帶來(lái)了很多的不便，所以近視的治療還是迫在眉睫。如果想選擇一種合適的治療方法，必須要首先去醫(yī)院進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，看看是真性近視，還是假性近視，當(dāng)然現(xiàn)在假性近視的發(fā)病率也很高，往往跟過(guò)度用眼有很大的關(guān)系。如果是真性近視，并且度數(shù)不是很高，可以配一副合適的框架眼鏡或戴一副合適的角膜塑形鏡，如果近視度數(shù)比較高，那么往往角膜塑形鏡是沒(méi)法佩戴的，成年之后也可以進(jìn)行激光手術(shù)，現(xiàn)在中醫(yī)中藥以及針灸按摩只是起到一個(gè)輔助的作用，而治療效果并不是很大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營(yíng)市人民醫(yī)院

  2019-09-22 2067次

• 檢查腸道除了腸鏡還有別的方法嗎
  腸鏡一般是指腸鏡檢查，檢查腸道除了腸鏡檢查通常還有別的方法，需要去正規(guī)醫(yī)院做檢查。腸道屬于消化系統(tǒng)的一部分，主要是在腹部，想要了解腸道的健康情況，可以進(jìn)行腸鏡檢查。除了這種檢查方式以外，還可以通過(guò)B超檢查、CT檢查、糞便常規(guī)等。其中B超檢查主要是利用超聲的原理對(duì)腹部進(jìn)行檢查，CT檢查屬于一種影像學(xué)檢
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2023-12-06 0次

• 癌癥除了化療還有別的方法嗎
  癌癥除了化療一般情況下還有別的方法。癌癥屬于一種惡性腫瘤疾病，治療時(shí)主要是以縮小惡性腫瘤以及防止癌細(xì)胞擴(kuò)散為主，除了化療以外，一般放療也可以起到效果，因?yàn)榉暖熕涑龅姆派渚€能夠殺死體內(nèi)癌細(xì)胞，從而縮小腫瘤，除此之外，也可以通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療，手術(shù)可以直接將體內(nèi)惡性腫瘤切掉。癌癥通常與遺傳因素有關(guān)
  施學(xué)東 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-06-05 0次

• 新冠肺炎核酸檢查
  你好，有旅行史和接觸史嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-05-12 1000次

• 新冠肺炎核酸檢查
  目前確診新型冠狀肺炎，需結(jié)合臨床表現(xiàn)，流行病史，其次核酸檢測(cè)。目前一般地級(jí)市都會(huì)有定點(diǎn)醫(yī)院檢測(cè)
  柴景偉 副主任醫(yī)師阜新礦業(yè)(集團(tuán))有限責(zé)任公司總醫(yī)院

  2020-06-08 2100次