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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國家這個，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國家首先這個患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個開胸手術(shù)很大，而且有時候需要從腿上取靜脈，這個傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因為這個心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因為造影可能心內(nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個血管都受累，特別強調(diào)有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個血管多處受累，實際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個是我剛才講的患者對開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因為現(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個說法，我覺得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實情況給患者講清楚，要曉之以理，動之以情，要對病人負責(zé)，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會給病人非常詳細講，搭橋為什么要搭橋，搭橋它的優(yōu)勢是什么？就是它更長遠，效果更確切，更長遠。而支架呢？它這個效果療效比較短，過一段時間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險也就，攤上風(fēng)險的機會也會越多，任何支架內(nèi)長了血栓都是風(fēng)險。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個問題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 10526次

• 接觸性皮炎有哪些藥膏

  接觸性皮炎又分刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，而刺激性的接觸性皮炎是可以發(fā)生在我們每個人身上，比如接觸強酸強堿這樣的一些化學(xué)物質(zhì)，就會造成我們的皮膚出現(xiàn)一些燒灼的紅斑，一些刺激性反應(yīng)，那么對于這種情況，主要是加強局部的一些保護，防止繼發(fā)感染，等待皮膚的自我修復(fù)，去除這樣的一些刺激性因素之后，可以很快的恢復(fù)。還有一類的接觸性皮炎，是變應(yīng)性接觸性皮炎，這一類主要是接觸一些，過敏性的物質(zhì)，比如一些鎳鉻合金、塑料，橡膠以及防腐劑、香料等等，這些過敏的反應(yīng)并不是，出現(xiàn)所有的人的身上，而是只是出現(xiàn)于少數(shù)人。對于這一類物質(zhì)敏感的人群，才有可能會發(fā)生，那么如果出現(xiàn)這種變應(yīng)性的，接觸性皮炎，主要會需要采用一些，抗過敏的治療，包括口服抗過敏的藥物，比如西替利嗪、氯雷他定等等。同時局部要外用一些激素類的藥膏，接觸性皮炎根據(jù)病情輕重，可以有輕的時候，出現(xiàn)一些紅斑、丘疹，嚴(yán)重的時候可以出現(xiàn)水皰、大皰。所以在水皰、大皰期的時候，一定要到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)治療，抽除皰液進行急性期的治療，而如果比較輕癥的接觸性皮炎，只是有一些紅斑、丘疹，可以采用一些激素類的，抗過敏的藥膏，比如糠酸莫米松、氫化可的松、曲安奈德等等都可以有效的治療，這種輕癥的接觸性皮炎。

  

  02:23
  呂雪蓮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2018-11-08 23058次

• 胃炎不愿意吃飯怎么辦
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對患有胃炎的患者是非常合適的?；颊呷绻麑嵲谑秤皇呛芎?，可以靜脈點滴營養(yǎng)來補充維生素和氨基酸等。
  語音時長 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4681次

• 中耳炎不愿意好
  1.出現(xiàn)中耳炎的癥狀的首先就是要及時的進行治療，一就是積極治療上呼吸道病灶性疾病，比如說慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎這些。2.藥物的治療可用抗生素水溶液或者是抗生素與類固醇激素類藥物混合液。如0.25%到氯霉素液，氯霉素可滴松液，氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎。3.傳統(tǒng)的中耳炎手術(shù)，主要是采用物理刺激的方式，包括藥物燒灼法，電凝固法，冷凍，微波及射頻治療法。手術(shù)創(chuàng)傷性大，出血多。病人的也是非常痛苦的，尤其是對于兒童來說痛苦性加大，臨床上的是很少使用的。目前的在醫(yī)院常用微創(chuàng)手術(shù)進行中耳炎的治療。微創(chuàng)手術(shù)中的中耳炎最佳的治療方法是采用鼓室成型術(shù)。鼓室成型手術(shù)主要是通過切除中耳及周圍的骨質(zhì)中病變組織藏匿的所有空隙，最大程度減少了病灶的殘留并全面恢復(fù)聽骨鏈的連續(xù)性。
  語音時長 1:37”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1606次

• 中耳炎不愿意好
  中耳炎是耳部常見疾病，其難以治愈的原因多樣，涉及治療不徹底、免疫力低下、并發(fā)癥影響等多個方面。針對中耳炎，必須采取綜合治療措施，并注意藥物的合理選用。1、治療不徹底中耳炎若未得到及時有效的治療，很容易轉(zhuǎn)為慢性。治療過程中，如果抗生素使用不當(dāng)
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2025-02-27 0次

• 中耳炎不愿意好
  1.出現(xiàn)中耳炎的癥狀的首先就是要及時的進行治療，一就是積極治療上呼吸道病灶性疾病，比如說慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎這些。2.藥物的治療可用抗生素水溶液或者是抗生素與類固醇激素類藥物混合液。如0.25%到氯霉素液，氯霉素可滴松液，氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎。3.傳統(tǒng)的中耳炎手術(shù)，主要是采用物理
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-17 106次

• 越來越不想說話了，也不愿意與人接觸交流
  那要注意引起的原因。比如是不是情緒不好導(dǎo)致的
  鄧燕 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-07-30 4506次

• 心理有問題不愿意看病怎么辦
  你好，根據(jù)您所描述的情況，這種情況一定要做心理的疏導(dǎo)，根據(jù)具體的心理問題進行一個心理的溝通疏導(dǎo)。
  李建武 副主任醫(yī)師鶴壁市人民醫(yī)院

  2020-04-02 2803次