問(wèn)癌癥晚期病人嘴巴苦
2020-10-13 1782次
病情描述：
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癌癥晚期病人如何減輕疼痛癌癥晚期病人的疼痛，確實(shí)是非常嚴(yán)重的，我們?cè)谔弁纯评镞?，也特別關(guān)注這一塊的治療，我想把他分成幾個(gè)主要的部分：第一部分，我們?cè)阪?zhèn)痛的理念上要有區(qū)別，我們要首選口服的鎮(zhèn)痛藥物，來(lái)給患者鎮(zhèn)痛，而不是選擇肌肉注射或者靜脈注射，同樣的劑型比如嗎啡口服藥物，我們選用緩釋的膠囊緩釋的片，這樣產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用，他是平穩(wěn)緩和的，而且他不容易產(chǎn)生成癮性，如果采用靜脈，用杜冷丁肌肉注射，或者是短期高效的鎮(zhèn)痛藥，他很容易產(chǎn)生耐藥，甚至產(chǎn)生不良的作用，所以我們?cè)阪?zhèn)痛里邊，我們推薦口服，不推薦靜脈用藥和肌肉用藥，口服藥里面我們最推薦的就是嗎啡的緩釋片，因?yàn)樗m合癌癥病人的長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛，我們不推薦長(zhǎng)期使用非甾體類藥物，像芬必得這一類的非甾體類藥物，因?yàn)樗褂靡院髸?huì)造成我們的肝臟、腎臟，還有我們胃腸出血的風(fēng)險(xiǎn)。第二部分，就是因?yàn)閱岱阮惖乃幬铮痪哂蟹忭斝?yīng)，也就是患者隨著病情的需要，我們可以增加劑量，達(dá)到有效的緩解。所以在治療中我們，首選嗎啡類的制劑緩釋劑長(zhǎng)期使用；第二，就是可以跟它一起使用的，常用的像加巴噴丁和普瑞巴林，這類治療神經(jīng)痛的藥物。因?yàn)榘┩此莾煞N疼痛性質(zhì)，一種是腫瘤本身生長(zhǎng)，還有一種它會(huì)破壞神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)軸突引起神經(jīng)痛。所以我們加用抗神經(jīng)痛的藥物，也是非常有效的，如果用的比較好，像嗎啡的緩釋片和普瑞巴林，這一類神經(jīng)痛藥物結(jié)合起來(lái)，應(yīng)該是90％的有效鎮(zhèn)痛率，還剩下10％到15％的，比較頑固的疼痛。我們還有一種藥物是抗抑郁的藥物，抗抑郁藥物在癌痛的治療里面，它并沒有直接的鎮(zhèn)痛作用，但是它會(huì)有效的緩解患者的絕望，或者是壓抑的情緒改善他的睡眠，在鎮(zhèn)痛藥物方面有協(xié)同作用，目前是三藥合用比較好。當(dāng)然如果有骨轉(zhuǎn)移，我們使用降鈣素還有唑來(lái)膦酸來(lái)治療他的骨痛，這是另外一種。最后我們這些藥物的治療，在癌痛的治療里是非常重要的，但是不要忘記我們。還有一些微創(chuàng)介入的方法，就是說(shuō)借助給藥方式的改變，可以有效地提高藥物的治療，比如我們采用神經(jīng)阻滯的方法，我們把一些藥物直接注射到神經(jīng)受損的部位，他會(huì)有效的提高藥物的劑量。另外我們可以用神經(jīng)阻滯藥物，對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)阻斷達(dá)到疼痛的緩解，比如長(zhǎng)期使用神經(jīng)阻滯的方法，比如這個(gè)神經(jīng)阻滯，我們改成一個(gè)泵入的方法，長(zhǎng)期對(duì)神經(jīng)進(jìn)行阻滯作用，也會(huì)有效的鎮(zhèn)痛。另外我們鞘內(nèi)的嗎啡泵，直接把嗎啡注入患者的脊髓腔，這種有效比口服藥物，有效率是1比300，也就是300毫克的嗎啡，我們只要鞘內(nèi)給他1毫克，達(dá)到有效的鎮(zhèn)痛了。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是能做到的，包括我們疼痛科，如果是上腹部的肝癌、胰腺癌，我們做腹腔神經(jīng)叢的毀損，下腹部的盆腔癌這一塊，我們做骶前神經(jīng)的毀損，都能達(dá)到在3到6個(gè)月，甚至6到12個(gè)月，一個(gè)有效的鎮(zhèn)痛。晚期癌痛治療的方法，還是比較多的，綜合治療大部分的癌痛患者，都能有一個(gè)比較好的鎮(zhèn)痛效果。
04:28
岳劍寧
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2019-01-18 43631次
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癌癥晚期癥狀肝癌在晚期可以出現(xiàn)很多的表現(xiàn)，最常見的就是腹部的疼痛，根據(jù)腫瘤位置不一樣，可以有右側(cè)的腹部疼痛，也可以是在上腹正中的疼痛。主要的原因是因?yàn)槟[瘤巨大，生長(zhǎng)迅速，牽張肝被膜引起的疼痛。另外就是腫瘤它本身也可以導(dǎo)致肝功能衰竭，病人可以出現(xiàn)皮膚和鞏膜的黃染，出現(xiàn)很多的腹水、腹部明顯腫大，另外可以出現(xiàn)四肢的水腫。在肝功能衰竭以后，還會(huì)有這種凝血異常的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)牙齦的出血，甚至是身上的自發(fā)性的出血。病人自己在觸摸腹部的時(shí)候，有時(shí)候可以無(wú)意中發(fā)現(xiàn)腫大的腫塊，這些都是屬于晚期肝癌的表現(xiàn)。還有肝癌導(dǎo)致病人不能正常地進(jìn)食，病人的身體會(huì)日漸消瘦，最終導(dǎo)致患者，身體狀況越來(lái)越差。
01:13
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2018-11-06 37992次
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輸液嘴巴苦首先有些藥物在輸液時(shí)就會(huì)有口腔異常的氣味，例如克林霉素類在輸液時(shí)會(huì)感到口苦，輸液停止后苦味會(huì)慢慢的消失，你可以去跟醫(yī)生溝通一下看看輸?shù)氖鞘裁此?，如果不是藥物引起，考慮一下是不是其他疾病癥狀。平時(shí)要注意個(gè)人口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人口腔衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的良好生活習(xí)慣，因?yàn)檩斠鹤彀涂嗍撬幬锏恼７磻?yīng)，屬于正常的現(xiàn)象，不必要太過(guò)擔(dān)心，比如甲硝唑和克林霉素都有胃腸道反應(yīng)，都會(huì)都會(huì)引起口苦，惡心。用抗生素治療細(xì)菌性疾病的消炎藥抗生素可以通過(guò)血液進(jìn)入口腔腺體，隨著唾液腺分泌而進(jìn)入口腔，會(huì)覺得口苦，或者是引起口腔內(nèi)正常菌群失調(diào)所致，這是正常的，消炎類的藥水會(huì)刺激人體的消化系統(tǒng)，對(duì)味覺也有影響，很多抗生素都會(huì)感到有口苦感。建議可以服用一下腸道益生菌調(diào)理，多喝水，吃點(diǎn)水果或者是喝蜂蜜水，不要擔(dān)心，可以在下次打點(diǎn)滴的時(shí)候帶一些糖果，或者是水果也是不錯(cuò)的選擇，當(dāng)然實(shí)在難受，為了安全起見可以告訴醫(yī)生情況，畢竟是一種藥物反應(yīng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
劉桂云
主治醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院
2018-11-21 22133次
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早上醒來(lái)嘴巴苦嘴巴苦即口苦是指口中有苦味，多見于急性炎癥，以肝膽炎癥為主，這常與膽汁的代謝有關(guān)。肝膽疾病早晨起來(lái)如果口發(fā)苦多是由于濕熱引起的，肝膽濕熱口苦可能是由于肝膽部位存在炎癥引起。如果當(dāng)肝臟或膽囊發(fā)炎時(shí)，膽汁排泄失常，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致口發(fā)苦。某些慢性疾病，糖尿病常會(huì)伴有口發(fā)苦的情況。另外癌癥病人因?yàn)樘鹦蚤y升高，苦味閥降低，也會(huì)經(jīng)常感覺口腔發(fā)苦，應(yīng)該提高警惕。瑞預(yù)熱口苦，食管炎、慢性胃炎因?yàn)閯?dòng)力差常存在膽汁反流伴有燒心的癥狀發(fā)生，也可能會(huì)引起口苦。如果飲食不當(dāng)即腸胃功能呆滯，進(jìn)食的食物在腸胃停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)極易產(chǎn)生濕熱，引起口苦。食用了過(guò)多辛辣的食品也會(huì)引起口苦?？谇谎装Y，如果有口腔炎癥，比如像牙齦炎、牙齦出血等口腔疾病，經(jīng)常會(huì)引起口苦。精神性口苦，現(xiàn)在的工作生活壓力讓長(zhǎng)期大量的人存在精神工作壓力大，生活不規(guī)律，睡眠休息不足，缺乏運(yùn)動(dòng)，引起口苦。過(guò)量的吸煙、酗酒、打呼嚕、張口睡覺等也容易出現(xiàn)口干口苦的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
曹興軍
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-03 81798次
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癌癥晚期病人如何減輕疼痛癌癥晚期病人因受到癌細(xì)胞的侵蝕，已經(jīng)導(dǎo)致身體的大部分機(jī)能出現(xiàn)病變和問(wèn)題，也會(huì)影響正常的身體代謝和功能的發(fā)揮，比如胃腸道的癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，并且還會(huì)伴隨著對(duì)癌癥的治療而出現(xiàn)加重的情況，癌癥晚期患者需要積極的治療，避免出現(xiàn)癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。
宋杰
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-02-03 7499次
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輸液嘴巴苦輸液時(shí)感到嘴巴苦，主要是由于部分藥物本身的性質(zhì)以及輸液過(guò)程中的一些生理反應(yīng)共同作用的結(jié)果。以下是導(dǎo)致輸液后口苦的五個(gè)主要原因：1、藥物性質(zhì)某些藥物本身具有苦味。例如，阿奇霉素、克林霉素等抗生素，在輸液時(shí)可能會(huì)讓人感覺口中苦澀。這些藥物在血液
景泉
副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
2025-01-23 0次
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癌癥晚期病人說(shuō)胡話手亂抓輾轉(zhuǎn)反側(cè)哪方面癌癥
羅萍艷
主治醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-09-23 2404次
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癌癥晚期病人吃過(guò)量的曲馬多有什么壞處依賴了
葉志君
主治醫(yī)師瑞昌市中醫(yī)醫(yī)院
2020-05-22 2802次
