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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關節炎才屬于風濕病，比如說我們系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關節炎才是風濕病，這是要反復強調的問題。那么患者到醫院來了之后，首先要給患者常規的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-12-26 8155次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 14237次

• 不確定是不是狗咬了能打針么
  一般情況下，被貓狗抓傷或者是咬傷或者是被動物抓傷咬傷，都是需要注射狂犬疫苗的。特別適用皮膚傷口出現。一定要在24小時內注射狂犬疫苗，以免狂犬病的發生，如果不確定是不是狗咬了十分擔心，怕患上狂犬病，也是可以注射狂犬疫苗的，目前的狂犬疫苗正規生產廠家生產，沒有問題，大家可以放心注射。一般不會影響身體健康，就算沒有被咬傷，預防處理注射狂犬疫苗也是可以的，注射狂犬疫苗以后，一般沒有明顯不適反應，有時候會有低熱出汗等不良反應，在24小時內可自行消失，大家不必過于擔心。
  語音時長 1:37”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2019-01-23 39450次

• 怎樣確定是不是宮外孕
  女性在懷孕以后，想要確定是不是宮外孕，多需要通過檢查彩超，血hcg來綜合判斷，必要的時候還可能需要專門做診刮手術，送病理檢查，或者是做陰道后穹窿的穿刺，看是否能夠抽出不凝血，以此來判斷是否是宮外孕。比如女性懷孕以后，查血hcg提示已經懷孕，而且彩超發現宮腔內沒有孕囊，但是女性的宮腔外確有異常的包塊，盆腔內的積液也特別多，那就需要盡快做陰道的后穹窿穿刺，一般都能夠穿刺抽出不凝血，常常就代表是宮外孕引起的表現。
  語音時長 01:10”
  王一清 主治醫師成都市中西醫結合醫院

  2021-03-29 1764次

• 不確定是不是狗咬了能打針嗎
  在不確定是否被狗咬傷的情況下，出于安全考慮，可以接種狂犬疫苗。狂犬疫苗是預防狂犬病發病的高效、安全和有效方法，即便在沒有明確暴露史的情況下進行預防性接種，也是被醫學所推薦的。關于這一問題的詳細解釋，可以從以下幾個方面展開：狂犬病是一種致命的
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-12-20 0次

• 不確定是不是狗咬了能打針么
  一般情況下，被貓狗抓傷或者是咬傷或者是被動物抓傷咬傷，都是需要注射狂犬疫苗的。特別適用皮膚傷口出現。一定要在24小時內注射狂犬疫苗，以免狂犬病的發生，如果不確定是不是狗咬了十分擔心，怕患上狂犬病，也是可以注射狂犬疫苗的，目前的狂犬疫苗正規生產廠家生產，沒有問題，大家可以放心注射。一般不會影響身體健康
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2021-11-30 93次

• 怎么確定是不是被老鼠咬了
  從創面看是無法判斷的，但如果感染鼠疫。用血、尿、糞及腦脊液做涂片或印片，革蘭染色，可找到兩端濃染的短桿菌。陽性50%~80%。患者的淋巴結穿刺液、膿、痰、血、腦脊液等，接種于普通瓊脂或肉湯培養基可分離出鼠疫耶爾森。
  汪紅友 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2020-10-09 3204次

• 小寶寶不確定是不是被老鼠咬了怎么判斷?
  一般是很難判斷的，但只要你在局部的創面用碘伏消毒處理，防止感染就可以了，不需要注射任何疫苗。
  汪紅友 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2020-04-28 1602次