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• 肝硬化失代償期

  失代償期其實在我們老百姓理解，就相當于是一個中期晚期的概念。我們打個比方，代償期就說我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現金，我們回家取錢，我們就可以能解決問題，這個就是我們肝臟還有一些儲備能力的。如果到失代償期就是說，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個比較嚴重了。作為失代償期的話，一般來說，我們醫學上診斷失代償期主要是通過并發癥來診斷的。已經知道他有肝硬化了，然后同時這個患者發生過消化道出血。因為肝硬化的基礎上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會有曲張的情況，這個時候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個腹水。肝硬化比較嚴重的是肝硬化腹水，其實肝硬化腹水如果是早期發現預后還是非常好的。我們通過保肝治療，補充一些白蛋白，通過利尿治療，都能達到很好的效果。肝性腦病，是因為肝硬化之后肝臟的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對我們神經有毒性的，它是可以透過我們血腦屏障的，對我們腦神經有影響。肝性腦病它一般臨床上表現前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對周圍的人都不認識了，或者是說有一些癡呆的表現，嚴重一點的有嗜睡，到最嚴重的到昏迷階段。一般來說，咱們如果出現了肝性腦病，出現過腹水，出現過消化道出血，我們認為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻報道來說，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發生過任何一個并發癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說能活過五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。

  

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  張引強 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-10 25505次

• 肝硬化失代償期的臨床表現

  肝硬化失代償期可出現明顯的肝細胞功能減退和門靜脈高壓癥兩類臨床表現。第一，肝細胞功能減退：臨床表現為不同程度的乏力、體重減輕、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌和毛細血管擴張、雙下肢水腫以及厭食、腹脹，對脂肪、蛋白質飲食耐受性差，易導致腹瀉，晚期可引發中毒性腸麻痹。因肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因子的合成，脾功能亢進又引起血小板的減少，因此常出現牙齦、鼻出血，皮膚紫斑、出血點，或有嘔血與黑便。男性可出現性欲減退、乳房增大；女性有月經不調、閉經等。第二，門靜脈高壓癥：臨床上以紅細胞、血小板減少及脾大為主要表現的脾功能亢進，側支循環形成、腹壁靜脈怒張、食管-胃底靜脈曲張等，由此導致消化道出血及腹腔積液。消化道出血及腹腔積液是肝硬化失代償期最突出的表現。

  

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  鐘華平 副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-03-12 9032次

• 肝硬化失代償期病發肝性腦病的臨床癥狀有哪些
  肝硬化失代償期患者出現肝性腦病，是因為肝臟代謝功能紊亂而引起中樞神經功能失調的綜合癥，其臨床表現可急可緩，急者可起病迅速，迅速出現昏迷，大多數患者見到如下三種臨床表現：一是早期常不易被人發現，僅出現性格改變和行為異常，平時內向性格的表現為多慮，性格外向的表現為抑郁，或者出去一些無意識亂寫亂畫，動作和不拘小節的行為，隨地吐痰隨地小便等，有的表現為睡眠習慣的改變，日夜顛倒，白天昏昏欲睡，夜間興奮失眠。二是隨著病情的加重，病人會出現干燥及身體產生異常臭味，如爛蘋果味，魚腥味等，因為肝酸引起來的，有的病人會出現一種特殊的肢體存在，有部分病人可以出現視力的障礙和眼睛失明。三進一步的加重會出現意識障礙，可表現為智能障礙，認人認物不清，說話不清，顛三倒四漸漸會出現嗜睡，進而出現昏迷狀態，其病情較為嚴重，要引起我們高度的重視并積極的搶救治療。
  語音時長 02:28”
  杜發斌 主任醫師江門市五邑中醫院

  2018-05-03 4211次

• 肝硬化失代償期病發肝性腦病的護理措施有哪些
  1.消除病因，及時止血，避免誘因。注意病人安全，防止發生意外。2.遵醫囑慎用鎮靜藥，避免用肝代謝藥物，并隨時觀察呼吸和神經反射。3.訓練病人對人、地點和時間的定向力，安慰病人，提供情感支持。4.減少腸道細菌量，使用非腸道吸收的抗生素。5.遵醫囑調整腸道酸堿值，刺激排泄，減少氨的吸收。6.合理飲食。足夠的熱量、維生素、糖類。在補液中補足各種維生素。開始數日暫停蛋白質飲食，待病情好轉，神志清醒后可逐漸恢復，宜從小量開始使用。7.注意水、電解質的平衡，一般為2000ml攝入量，除腎功能障礙者，應補足鉀，但鈉的攝入應限制，正確記錄出入量，監測電解質水平。8.嚴密觀察病情，及早發現肝昏迷先兆，及時判斷意識程度，及時發現并發癥。
  語音時長 1:46”
  林屹 副主任醫師中山市中醫院

  2018-08-23 2723次

• 失代償期肝硬化病人有哪些癥狀
  失代償期肝硬化患者一般情況下，營養狀況較差、消瘦乏力、精神不振、嚴重者臥床不起、皮膚粗糙、面色晦暗，可以出現低熱和黃疸。可以出現厭食、食欲降低、惡心嘔吐。部分患者可能會出現出血傾向，包括牙齦出血、鼻出血、月經過多、皮膚紫癜等。
  何劉鑫 副主任醫師九江市中醫醫院

  2018-12-25 1802次

• 肝硬化失代償期有什么癥狀
  肝硬化失代償期癥狀比較明顯，主要有肝功能減退和門靜脈高壓兩類臨床表現，肝功能減退主要表現在消化吸收不良，營養不良，黃疸，出血和貧血，內分泌失調，不規則低熱和低白蛋白血癥。門靜脈高壓，主要表現在腹水，側支循環的建立，脾大及脾功能亢進。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-20 3203次

• 肝性腦病失代償期的臨床表現包括什么
  肝性腦病失代償期的臨床表現包括精神癥狀、神經系統癥狀、意識障礙等，如嗜睡、肌肉僵硬、昏迷等。1、精神癥狀：肝性腦病失代償期患者常出現嚴重的意識混亂、嗜睡、昏迷等精神癥狀，還有可能會出現幻覺、妄想等癥狀，可能會出現行為異常，如抽搐、震顫等。2、神經系統癥狀：失代償期患者可能會出現肌陣攣、肌肉僵硬和震顫
  邵自強 主任醫師中日友好醫院

  2023-06-21 0次

• 肝硬化失代償期的診斷有哪些
  第一，體格檢查，消瘦、面色黃褐、色素沉著、皮膚粗糙無華、常見蜘蛛痣、肝掌以及黃疸表現，腹壁靜脈曲張、肝質地硬、表面不光滑，脾大。第二，肝功能檢查，顯示慢性肝損傷一系列表現。白蛋白與球蛋白比值降低或倒置，血清蛋白電泳是白蛋白減少，γ-球蛋白顯著升高、凝血酶原時間不同程度的延長。第三，免疫學檢查，血清免
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2021-11-30 464次