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• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導致周圍循環的變化。根據失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內出血量達到500毫升，并伴有急性的周圍循環衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環的衰竭。隱形出血，僅僅表現為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 5715次

• 上消化道出血范圍是什么

  首先明確上消化道的范疇，一般是指屈氏韌帶以上的食管，胃和十二指腸等等消化道。所以上消化道出血，首先是指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸的急性出血，同時應該包括胰管、膽管，病變所引起的急性出血。另外胃空腸吻合術后，吻合口附近的空腸上段的病變，所致的出血，也屬于這個范疇。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-07-17 3221次

• 上消化道出血伴休克時首要的治療是什么
  上消道出血伴休克首先應該迅速的補充血容量，立即給出足夠的全血，肝硬化患者應該輸新鮮的全血，開始輸液應該快。但是老年以及心功能不全的輸液速度不能過快，有可能導致肺水腫。還有就是要積極尋找導致上消道出血的原因，及時的止血，可以選擇藥物止血，比如質子泵抑制劑：奧美拉唑，還有就是去甲腎上腺素。另外，如果食管胃底靜脈曲張破裂，垂體后葉素是常用的藥物，但是作用時間短。另外，還可以進行三腔氣囊管壓迫止血，內鏡下止血，再就是應用急診血管曲張的靜脈套扎術，注射組織膠或者硬化劑，血管介入技術對食管胃底靜脈曲張破裂出血有很好的效果。另外大多數上消化道的出血，經過手術治療以后能夠制止，但如果說仍然沒有效果，就要考慮進行外科手術治療，如果是并發潰瘍穿孔、幽門梗阻或者懷疑有潰瘍惡變的應該及時手術治療。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-11 5975次

• 上消化道出血伴休克首要護理
  上消化道出血伴休克病人首要的護理是要維持循環穩定，首先要對病人的精神狀態進行監測。如果病人神志清晰，對外界的刺激能正常反應，說明病人循環血量已基本足夠，相反病人表現淡漠，不安，譫妄或嗜睡反應大腦因循環不良而發生障礙。末梢循環也是需要觀察的情況，如果病人四肢溫暖，皮膚干燥，輕壓指甲或口唇時，唇部暫時缺血蒼白，松壓后色澤迅速恢復正常，說明休克緩解，反之則說明休克的情況仍然存在。觀察生命體征，另外還要立即吸氧，吸氧能夠改善眼周圍臟器灌注不足而導致缺氧，并減輕煩躁不安等癥狀。出血急性期應絕對臥床休息，一般應采用平臥位雙下肢抬高，頭偏向一側，以免血液吸入氣管，應在病人床旁備好吸引器、雙氣囊三腔管以備大出血時急救之用。注意保持呼吸道通暢，幫助病人及時清除口鼻的血跡，心理護理，大嘔血和大量黑便，會使病人精神緊張恐懼焦慮等。同時因休克早期病人往往意識清晰，故上述反應與休克之間形成負反饋的惡性循環，心理安慰至關重要。又盡可能保護病人安靜，處于安靜狀態消除恐懼心理，增強其戰勝疾病的信心，對煩躁不安的患者可在醫生指導下適量應用鎮靜劑，還要密切觀察病人的出入量，對于病人進行合理的營養護理。
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  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-21 4115次

• 消化道出血的首要措施是什么
  消化道出血患者的一般急救措施，使患者保持側臥位，使呼吸道通暢，避免嘔血引起窒息，必要時吸氧，活動性出血期間禁食，嚴密監測患者生命體征，如心率血壓，呼吸尿量及神志改變，觀察嘔血，黑便，血便情況，定期復查血紅蛋白濃度和紅細胞計數，血細胞比容，必要時行中心靜脈壓測定，積極抗休克，迅速補充血容量是治療的首要。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2018-11-24 2004次

• 肝硬化伴上消化道出血如何治療
  病情分析：肝硬化伴上消化道出血的患者首先應該飲用冰水或者冰水內加入去甲腎上腺素達到止血作用，積極建立靜脈通道補充液體，抗休克治療后血壓過低者應用多巴胺、多巴酚丁胺提高血壓，還需要進行保護胃黏膜，抗胃酸治療。意見建議：肝硬化伴上消化道出血的患者要禁食，在醫生指導下根據機體狀況補充人體需要的營養物質和維生素，電解質，還需要保持心情平靜，充足睡眠，不要過度運動。
  張月美 主任醫師濟寧市中醫院

  2021-03-29 903次

• 上消化道出血伴休克首要護理措施
  首要的護理措施是，開放靜脈以便輸液。基礎護理：患者一定要臥床休息，嘔血時頭偏向一邊，以防止誤吸。臨床觀察：對患者要進行嚴密細致的臨床觀察，可謂醫生提供準確的信息，有利于判斷出血量。一般情況的觀察：家屬應注意患者的精神狀態，皮膚的色澤和溫度，患者有無口渴的情況，觀察患者嘔血便血的情況，嘔血和黑便是消化
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 247次

• 上消化道出血伴休克
  上消化道可能會因為感染、潰瘍、損傷等情況引起大出血。出血量多時就會造成體內血容量不足，產生休克。若上消化道出血伴發休克，說明失血已經超過了機體總血量的20%，需要積極搶救。首先體位要頭高腳高，增加回心血量。緊急建立輸液通道，補充血容量，同時積極處理原發病。上消化道出血引起休克，在治療上需要立即建立多
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 177次