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顱內感染抗生素選擇

當發生顱內感染時,抗生藥物的選擇和使用原則:

1、臨床診斷為感染時,應根據流行病學特點以及當地抗菌藥物的敏感情況,盡可能在留取檢驗和培養標準后,開始經驗性抗菌藥物治療。經驗治療直接針對的是高度懷疑的病原菌,后期應追蹤病人病原學結果和藥敏結果,及時調整治療方案。

2、抗菌藥物的選擇,因為易通過血腦屏障的產品,如果發生瑪薩流行性的中樞神經系統感染,建議靜脈使用萬古霉素治療,替代方案可為敏感素胺等,治療應盡可能采用靜脈途徑,因患者多伴有顱內壓增高,一般不推薦腰穿鞘內注射的給藥模式,必要時可增加腦室內注射途徑,當合并多重細菌感染或者合并多系統感染時,可靈活用藥。

3、根據藥物心腦屏障通透性以及患者的個體情況,中樞神經系統的感染,一般建議使用患者能夠耐受的藥物說明中,最大藥物劑量以及長程治療2到8周或更長。 

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