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急性心肌梗塞治療原則

概述:

典型的心肌梗死的特征是胸骨后部或心前區突然出現強烈和持續的壓迫性疼痛。休息和硝酸甘油不能緩解,往往伴隨著不安,出汗或接近死亡。有些病人有非典型表現。疼痛位于上腹部。少數患者頸部、下頜、咽部和牙齒疼痛。有些病人有惡心、嘔吐和腹脹。嚴重癥狀包括低血壓、心源性休克、臉色蒼白、皮膚濕冷、煩躁不安或冷漠。

對癥建議:

急性心肌梗死,必須爭取院前急救,及時治療嚴重心律失常等并發癥。住院后應爭取30分鐘內藥物溶栓或90分鐘內介入治療,挽救垂死心肌,防止梗死面積進一步擴大。絕對臥床休息,保持病房安靜,減少探視次數。采用鼻導管間斷或連續吸氧3~5天,在冠心病重癥監護室監測心電圖、血壓、血氧、呼吸,保證給藥途徑暢通,建立靜脈通道。

注意事項:

如果發生急性心肌梗塞,立即服用0.3g阿司匹林,并以最快的速度送至最近的醫院。如果醫院有緊急PCI情況,應立即進行緊急PCI治療,打開閉塞的血管,恢復心肌再灌注。如果沒有緊急PCI條件和溶栓禁忌癥,應立即進行靜脈溶栓治療。常用的藥物有尿激酶、重組組織纖溶酶原激活劑、低分子肝素溶栓12小時后抗凝治療。

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