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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 8338次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現四肢濕冷、尿量減少，甚至出現腦灌注不足的癥狀，要考慮發生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 11309次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡稱，指的是因某種原因在短時間內使心肌收縮力明顯下降、心臟負荷明顯增加，導致心排血量急劇下降、肺循環壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過度輸液等誘發。急性左心衰的臨床表現為嚴重的呼吸困難、發紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發紺、兩肺底可以聽到濕啰音，病情危急，可以迅速發生心源性休克導致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內膜炎、風濕性心臟病等。出現急性左心衰可以應用藥物治療，常用的藥物有強心藥物，如洋地黃制劑，可以增強心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負荷。血管擴張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴張血管、減輕心臟的后負荷。
  語音時長 2:11”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-10-30 7912次

• 急性左心衰藥物
  出現急性左心衰，主要的治療原則強心利尿，擴血管，解痙平喘，一般所應用的藥物為鎮靜藥物，如嗎啡，嗎啡可以減少患者躁動，從而減少額外的心臟負擔。另一方面是快速利尿劑呋塞米，除了利尿作用外，還有靜脈擴張作用，有利于肺水腫緩解。可以給予氨茶堿解除支氣管痙攣，并有一定的強心作用，擴張外周血管作用。洋地黃類藥物，洋地黃類藥物比較適合于快速心室率的心房顫動并發心室擴大，左心衰患者，這種藥物給予之后一般需進行臨床血藥濃度監測，同時可以應用一些血管活性藥物，比如血管擴張劑硝普鈉，硝酸酯類，這些代表性的藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:16”
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-01-20 3393次

• 左心衰竭的藥物治療有哪些
  左心衰可選用氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸鈉、氨苯蝶啶、螺內酯等交替使用。用時注意毒性反應及副作用(如低鈉血癥、低氯血癥、低鉀血癥等)。應用利尿劑應關注尿量變化。 常用硝酸異山梨醇酯、硝酸甘油、肼屈嗪(肼苯達嗪)口服。靜脈常用酚妥拉明或硝普鈉。用藥過程中注意血壓變化。
  魏世亮 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-24 3203次

• 右心衰竭會導致左心衰嗎
  病情分析：存在右心衰竭，如果繼續發展下去，是可以導致左心衰竭的，不管是右心衰還是左心衰，最終的發展方向是出現全心衰竭。 存在右心衰竭導致體循環淤血，左心室收縮末期壓力增高，引起左心室肥厚增大，逐漸發展為左心衰竭。意見建議：存在右心衰竭，會表現為體循環淤血水腫，要注意控制水和鈉鹽的入量，平時一定要按照醫生的要求規范服用藥物治療，定期去醫院復查各項指標，評估治療效果以及病情進展情況。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2023-03-21 1203次

• 急性左心衰竭禁用的藥物
  急性左心衰竭禁用的藥物有ACEI類藥物、β腎上腺素受體阻滯劑、大量補充生理鹽水等。1、ACEI類藥物：ACEI藥物不能用于急性左心衰竭的急救，常見的有卡托普利片或培哚普利吲達帕胺片，有降壓、心肌再組成的作用，該藥主要對長期服用有效，但短期內效果甚微，因此，這種藥物不能使用在應急措施上。在腎功能異常時
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 770次

• 左心衰竭要用哪些藥物
  左心衰竭要利尿劑類，腎素-血管緊張素抑制劑，β受體阻滯劑，洋地黃類等藥物。在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。1、利尿劑：可改善患者水鈉潴留情況，緩解患者呼吸困難和水腫癥狀，有液體潴留的患者都應該使用。藥物可選擇呋塞米?、氫氯噻嗪?、螺內酯?、氨苯蝶啶?等，用藥中需注意避免電解質紊亂?。2
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 80次