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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5634次

• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個(gè)方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會(huì)讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺不小心的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會(huì)長纖維膜，也有可能會(huì)血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5971次

• 如何進(jìn)行腹膜透析導(dǎo)管出口處護(hù)理
  合理的出口護(hù)理對于所有的腹膜透析患者都是十分重要的，尤其是高危患者如糖尿病和肥胖的病人，早期的護(hù)理內(nèi)容主要包括導(dǎo)管植入后出口處需快速覆蓋無菌敷料，除非是有局部的滲血滲液較多，一般應(yīng)當(dāng)盡量保持導(dǎo)管在三到七天內(nèi)不動(dòng)，以利于愈合，導(dǎo)管可以每天或每兩天沖洗一次。出口處的護(hù)理操作過程應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，包括操作者使用無菌手套和口罩的應(yīng)用，避免使用刺激性過大的以及毒性過大的溶液進(jìn)行清洗，清洗溶液只用于皮膚表面而不用于竇道和傷口，對于愈合后長期導(dǎo)管的護(hù)理。建議患者應(yīng)當(dāng)應(yīng)用消毒劑清洗傷口，并應(yīng)當(dāng)應(yīng)用無菌紗布去除過量的消毒液，用干的無菌敷料蓋住出口，出口處護(hù)理可以一到五天進(jìn)行一次。另外還應(yīng)當(dāng)注意避免浴盆洗澡，護(hù)理前應(yīng)當(dāng)注意洗手。
  語音時(shí)長 1:33”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 3000次

• 什么是腹膜透析導(dǎo)管出口處感染
  一般如果腹膜透析患者出現(xiàn)了腹膜透析導(dǎo)管出口處的局部紅腫熱痛而且伴有膿性分泌物，考慮可能是出現(xiàn)了出口處的感染。為了區(qū)分出口處感染的程度根據(jù)臨床癥狀將出口分為五類，即急性感染、慢性感染、可疑感染、良好出口以及極好出口或者根據(jù)出口處進(jìn)行評分，如出口處腫脹，結(jié)痂、發(fā)紅、疼痛以及膿性分泌物進(jìn)行評分。如果患者出現(xiàn)了局部的膿性分泌物，應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎內(nèi)科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下行局部涂片以及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)檢測，必要時(shí)建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗炎治療。
  語音時(shí)長 1:16”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 5146次

• 出口處梗阻性便秘是什么
  病情分析：出口處梗阻性便秘又稱為直腸型便秘，或者是盆底肌功能不良，主要是指排便出口附近組織器官的改變而導(dǎo)致出現(xiàn)有排便困難，而引起便秘的一種綜合征。意見建議：平時(shí)要注意適當(dāng)多攝入高纖維素的食物，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)健身，不要久坐不動(dòng)，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，能夠促進(jìn)排便。必要時(shí)可以選擇一些藥物，比如瀉藥，還可以服用一些益生菌，必要時(shí)需要灌腸治療。
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-06-09 1101次

• 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉如何護(hù)理
  平時(shí)要注意飲食清淡。不要吃辛辣，油膩等食物。注意休息，不要太過勞累。同時(shí)也要注意保暖，避免受涼感的情況。可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉。要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)規(guī)范用藥。不要自己盲目的停藥或者是加藥。要定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
  鞠姜華 主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)

  2018-12-20 1604次

• 腹膜透析并發(fā)腹膜炎如何護(hù)理
  ?進(jìn)行規(guī)范腹膜透析操作，早期發(fā)現(xiàn)早期治療是減少腹膜炎發(fā)生幾率提高療效，避免不良后果的關(guān)鍵措施一，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)o型管道裝置較國產(chǎn)腹透裝置腹膜膜炎發(fā)生率低。二、保持引流袋的位置低于腹腔，以防止引流倒流。三、透析液在腹腔肋流這期間要夾壁透析管路。四、保持皮膚透析管皮膚出口處間接干燥用無菌紗布覆蓋
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 453次

• 腹膜透析的居家護(hù)理有哪些
  腹膜透析是一種居家治療，要求操作環(huán)境清潔，出院前要準(zhǔn)備好，紫外燈，血壓計(jì)，量杯等物品。第一，患者要每天測量血壓，體重，糖尿病人要每月測一次五點(diǎn)血糖。第二，外口護(hù)理，要嚴(yán)格按照無菌操作的原則每天進(jìn)行外口消毒并固定好。第三，腹透導(dǎo)管，術(shù)后半年可以每隔一天消毒一次，每天觀察外口，如果有紅腫熱痛以及分泌物要
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-24 264次