肺部結節(jié)的適應癥一般指肺部結節(jié)的手術指征，要根據結節(jié)大小以及性質而定。
肺部結節(jié)的適應癥有哪些
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸內科
2021-12-023613次
結節(jié)大小：肺部結節(jié)的大小如果小于8mm，僅需進行病理分層；若大于8mm，根據患者癌癥的風險性、手術風險及患者的偏好決定其具體方式。若肺功能及耐受性較差，可考慮亞肺葉切除等。如果出現毛玻璃樣結節(jié)且體積超過7mm，則需觀察3-6個月；若毛玻璃樣結節(jié)未產生變化或已消失，則可以繼續(xù)觀察。如果肺部結節(jié)體積超過20mm，而混合密度毛玻璃樣結節(jié)超過15mm，患者也需要考慮手術治療。
性質：若首次發(fā)現患者存在肺部結節(jié)，直徑較小且邊緣光滑，無分葉毛刺，則考慮為良性結節(jié)，多無需手術切除，只需定期復查即可；若后續(xù)觀察種發(fā)現結節(jié)體積發(fā)生變化或內部直徑增加，可能需要進行穿刺或手術切除；如果肺部結節(jié)為實性成分且具有分葉毛刺，罹患肺癌可能性較大，需在穿刺后進行手術切除治療。
肺部結節(jié)較推薦和優(yōu)先考慮的是胸腔鏡下進行手術，胸腔鏡手術的原則是基于術中的病理。若術中病理診斷為良性或轉移瘤，或非典型性增生、原位癌以及微浸潤，此種情況下可考慮是亞肺葉切除，并非需強調淋巴結清掃。若術中提示是浸潤性腺癌，此種情況需考慮肺葉切除，并選擇性或系統(tǒng)性的淋巴結清掃。
沒有手術指征的肺部結節(jié)一定要定期隨訪，隨訪中發(fā)現肺部結節(jié)發(fā)生變化時要配合醫(yī)生積極治療。
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