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老年穩定型心絞痛容易與哪些疾病混淆?

?老年穩定型心絞痛,容易于以下幾種疾病相混淆:

第一:血管疾病,常見得有食管炎、食管裂孔疝、食管痙攣可引起胸痛、心絞痛相鑒別,根據這些疾病的病史,發作的特點胸痛與飲食的關系,結合鋇餐或胃鏡檢查,不能作出診斷。

第二:膽囊炎,常突然起病,疼痛多位于上腹部較為劇烈伴發燒、白細胞計數增多等,腹部b超可以明確診斷。

第三:急性心肌梗死,疼痛的部位性質相同伴疼痛劇烈,持續時間長,一般大于三十分鐘結合病史,動態觀察心電圖。

第四:血清酶學與心絞痛鑒別是急性肺梗死,患者主要癥狀為呼吸困難伴有胸痛,胸痛在吸氣時加重,聽診可聞及胸膜摩擦音,x線胸片有助于診斷。

第五:前胸壁疾病,包括肋軟骨炎、胸壁挫傷、流感病毒所致的胸大肌疼痛、帶狀皰疹等。有頸椎和胸椎骨關節病,當累及脊神經根特別是脊神經背根時,可引起嚴重胸痛以及左肩肩周炎,產生類似心絞痛癥狀,缺血性心絞痛引起胸痛,心包炎、心肌病似、二尖瓣脫垂、二尖瓣或主動脈瓣疾病等都可類于心絞痛的發作。可以進行冠狀動脈造影、心電圖負荷實驗、超聲心電圖、負荷實驗放射性核素檢查都可以加以鑒別。

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