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• 如何鑒別風濕性瓣膜病和心內膜炎

  風濕性瓣膜病和心內膜炎可以通過血培養、超聲等檢查來鑒別。一般心內膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數情況都會有發熱，皮膚上可能會有一些結節、紅斑等特征性的表現。最重要的是可以做血培養檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內膜炎和風濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現其實也是各不相同。對于風濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現；而對于心內膜炎超聲上能夠發現有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區別的。如果患者血培養是陽性結果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發現心臟瓣膜受累的功能表現，就可以初步判定是心內膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-24 2507次

• 風濕熱的治療方法

  風濕熱的治療方法也分幾種：首先，一般的治療方法，病人得了風濕熱以后，關節痛或者有心臟炎的。我們要讓病人休息，臥床休息，比較重的，甚至有的有發燒，應該讓病人休息。第二，藥物治療，首先如果是A組溶血性鏈球菌感染引起的，要用青霉素類的抗炎治療，一般的80個單位，一天1次，或者4到80個單位，小孩一天1到2次。第三，抗鏈球菌感染治療，要半個月左右，還有更對癥的抗風濕治療，如果有心包炎，心臟受影響。第四，激素治療，主要治療風濕病的，還有阿司匹林。阿司匹林劑量就比較大，一般的成人3到4克，每公斤體重好像是80到100毫克，小孩就根據這計算用，一般的用到癥狀明顯的消失。炎癥指標正常以后兩周開始減半，阿司匹林減半，逐漸減少到減停，激素也是癥狀緩解兩周以后，開始減量至停。一般的治療，可能要到4個月，3到4個月左右的時間，有的還需要預防治療，那有年把的時間，長效青霉素之類的。

  

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  何東初 主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院

  2018-11-28 10677次

• 風濕性心內膜炎
  風濕性心內膜炎是風濕病最重要的病變，主要累及心瓣膜，引起瓣膜炎，也可累及瓣膜鄰近的心內膜和腱索，引起瓣膜變形和功能障礙，病變主要累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累。風濕性心內膜炎是由于病變反復發作后使瓣膜變形而引起瓣膜病，可出現心臟雜音和心房、心室肥大、擴張、全身淤血等心力衰竭表現，疣贅物現白色半透明，附著牢固，一般不易脫落，鏡下疣贅物由血小板和纖維素構成的白色血栓，這種疾病很危害身體健康。
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  張樹昆 主任醫師曲靖市中醫醫院

  2018-11-03 7252次

• 兒童風濕熱的心內膜炎表現
  兒童風濕熱時約有40%到50%的患者累及心臟，它是風濕熱唯一的持續性器官損害。首次風濕熱發作時一般于起病一到兩周內出現心臟源的癥狀，其中心內膜炎主要侵犯二尖瓣和主動脈瓣造成關閉不全。二尖瓣關閉不全，主要表現是心尖部出現兩到三級吹風樣全收縮期雜音并且向腋下傳導，有時可聞及二尖瓣相對狹窄所導致的舒張中期雜音，主動脈瓣關閉不全，胸骨左緣第三肋間可以聞及舒張期嘆氣樣雜音。?急性期瓣膜損害多為充血水腫，恢復期可見消失，多次復發可造成心瓣膜永久性瘢痕形成，導致風濕性心瓣膜病，超聲心動圖檢查，能更敏感的發現臨床聽診無異常的隱秘性心瓣膜炎。
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  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-18 1740次

• 風濕性心內膜炎怎么治療
  病情分析：風濕性心內膜炎總的治療原則是早期，全程，足量，聯合使用抗生素治療，同時積極合理使用激素控制風濕，才能達到有效的治療效果。另一方面，出現風濕性心內膜炎也需注意心功能，如出現心功能衰竭等情況，也需要積極抗心衰治療。意見建議：風濕性疾病使用激素主要根據患者的病情而決定，當病情逐漸緩解，需要將激素減少到維持劑量，從而避免激素對于人體所產生的副作用，應注意預防骨質疏松，需要定期復查骨密度。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-07-26 1501次

• 兒童風濕熱的心內膜炎表現是什么
  心臟炎在兒童病例為風濕熱最重要的表現，占40%～80%。可表現為心肌炎、心內膜炎、心包炎或全心炎，其中多以心肌和心內膜同時受累，單純心肌炎或心包炎較少見。做輕微的運動時，有時會出現呼吸短促、胸口發悶的現象。其次就是心臟病晚期的患者臉色灰白而發紫、表情淡漠，鼻子硬梆梆的。
  楊偲 主治醫師吉林大學第一醫院

  2018-11-29 1402次

• 風濕性心內膜炎化膿嗎
  風濕性心內膜炎一般不會化膿的。風濕性心內膜炎是一種結締組織病，一般是由于溶血性鏈球菌感染導致的，屬于免疫性疾病，一般是不會化膿的，是需要進行抗風濕治療的，通常會出現發熱、頭痛、頭暈或者渾身乏力、呼吸困難的癥狀，部分患者會出現關節疼痛、心悸的現象，隨著病情的發展，可能會出現心力衰竭、腦血栓等情況，所以
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 134次

• 風濕性心內膜炎怎么檢查
  風濕性心內膜炎也就是風濕性心臟瓣膜病，可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、其他檢查的方式檢查。1、體格檢查：在進行體格檢查的時候，分為視診、觸診、叩診以及聽診，可以查看患者是否有二尖瓣面容或心尖搏動的情況，在觸診時可以判斷患者是否有二尖瓣狹窄或關閉不全的癥狀，如果二尖瓣狹窄或有關閉不全的情況，
  李飛 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-13 134次