偏執(zhí)性精神障礙包括偏執(zhí)狂、急性妄想發(fā)作和偏執(zhí)性精神病。
（1）偏執(zhí)狂：這是一種以妄想系統(tǒng)化，不能動搖，而思維清晰和有條理為特點的偏執(zhí)性精神障礙。此種病例罕見，開始多以被害妄想為主，后來可出現(xiàn)夸大妄想。本病患者始終不出現(xiàn)幻覺，病人的精神狀態(tài)可隨環(huán)境的變化而時好時壞，但無論如何，偏執(zhí)狂病人既不會完全恢復，也不致發(fā)生精神衰退。目前對此病尚無有效的治療方法，當病人興奮激動時可采用小劑量的抗精神病藥物，由于部分病人后來追蹤證明為精神分裂癥，對住院的病人應(yīng)參照精神分裂癥的方案進行治療。
（2）急性妄想發(fā)作：以突然產(chǎn)生多種結(jié)構(gòu)松散，變換不定的妄想為主要臨床相，如被害、夸大、嫉妒、宗教妄想等，可伴有錯覺、短暫幻覺、人格解體等。妄想陣發(fā)時間短暫，最長不超過3個月。急性妄想發(fā)作的治療主要用抗精神病藥物，若伴有明顯的情感癥狀，如抑郁或焦慮持續(xù)存在，可選用抗抑郁制劑和抗焦慮藥物，適時地選用心理治療，恢復期仍給予支持性心理治療，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。
（3）偏執(zhí)性精神病：起病緩慢，以妄想為主，妄想的內(nèi)容可以是被害，訴訟、鐘情、夸大。妄想系統(tǒng)，但結(jié)構(gòu)不嚴謹，牢固性不如偏執(zhí)狂，妄想接近現(xiàn)實，一般不泛化，無幻覺，很少衰退，預(yù)后較好，治療以抗精神病藥為主，可適當選用長效針劑效果更好，癥狀消失后可維持用藥6~10周，心理治療和環(huán)境治療對偏執(zhí)狀態(tài)患者是必要的，良好的環(huán)境條件，有助于妄想的改善。
