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肛門里癢癢感覺像有蟲一般是痔瘡、肛周濕疹、蟯蟲感染等原因所導致，需要針對不同原因做相關改善。

1、痔瘡：

痔瘡的產生可能與長期久坐不良飲食習慣的原因有關，在痔瘡發作期間可造成局部水腫、分泌物增多，對肛門處形成不良刺激而產生上述癥狀，除此以外還可伴有疼痛、出血，脫垂等現象，可以通過醫生指導選擇局部用藥，比如使用高錳酸鉀、丁酸氫化可的松乳膏、復方角菜酸酯栓等藥物。

2、肛周濕疹：

肛周濕疹的產生通常與局部創傷、摩擦等原因有關，也可以因過敏因素所誘發，主要表現為肛周紅斑、丘疹，并且會伴有劇烈瘙癢，也可引起上述癥狀，可在局部應用吡美莫司乳膏、他克莫司軟膏、氧化鋅軟膏等藥物改善，用藥時遵循醫囑。

3、蟯蟲感染：

蟯蟲感染一般與不潔飲食、不注意個人衛生等原因有關，蟯蟲寄生于人體腸道內，在夜間時可鉆出肛外在肛周皮膚活動并引起劇烈瘙癢癥狀，此時如果觀察肛門處可看到蠕動的白色小蟲，可以使用甲苯咪唑片、阿苯達唑片、氧化鋅軟膏等藥物改善。

除了以上常見原因，也可見于肛周局部神經性皮炎等原因所導致，需要查找具體病因，做針對性治療。

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