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• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結(jié)果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 29469次

• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個階段必須要有一個方法，替腎臟來工作，這個方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對于慢性腎衰患者，什么時候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個情況，所謂三個半原則。假如患者因為水負荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因為頑固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因為重度的不可糾正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因為這些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 9145次

• 血液透析患者皮膚瘙癢的原因及處理
  尿毒癥透析前瘙癢發(fā)生率約13%，而維持透析患者至少50%感覺瘙癢，原因有如下，研究表明皮膚干燥或干燥病可視為尿毒癥瘙癢的可能原因。干燥病使皮膚表層角質(zhì)層變的缺水，由于皮膚干燥，導(dǎo)致瘙癢，維持性透析患者甲狀旁腺次全切除后2-7天后嚴重瘙癢消失，提示甲狀旁腺激素或鈣磷代謝紊亂可能與瘙癢有關(guān)。組胺在尿毒癥瘙癢病因中起主要作用，慢性腎衰竭患者組胺水平很高。由于組胺和代謝物通常由尿排出，因此高濃度組胺可能是腎衰竭滯留的后果。有研究顯示透析伴有瘙癢的患者，血漿組胺水平明顯高于未透析者。說明肥大細胞活化組胺成分的釋放，可能導(dǎo)致尿毒癥的瘙癢。由于透析瘙癢是多因素得，所以有多種治療的方式。有些患者透析足以緩解瘙癢，而有些患者透析開始出現(xiàn)瘙癢，甚至因透析而惡化。有的由于更改透析處方而減輕瘙癢，激發(fā)甲狀旁腺功能亢進，而伴有瘙癢的患者，患者甲狀旁腺次全切除是成功的，人工的紫外線照射治療尿毒癥瘙癢是有效的。藥物治療不全是有效的。局部潤滑藥物可以濕滑皮膚，減輕皮膚脫水。盡管組胺是主要瘙癢介質(zhì)，但抗組胺藥物并不是有效的。辣椒、辣素、由于能局部暫時緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)的疼痛和神經(jīng)痛。在透析伴有瘙癢的患者，局部應(yīng)用是安全有效的。
  語音時長 02:12”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 10317次

• 血液透析過程中發(fā)熱原因及處理
  在血液透析過程中出現(xiàn)發(fā)熱，大多是因為內(nèi)毒素?zé)嵩磻?yīng)，少數(shù)是因為感染所導(dǎo)致。內(nèi)毒素多來自于受污染的重復(fù)使用的透析器和管道，被細菌污染的透析液，尤其是碳酸氫鹽透析含有的細菌率比較高，雖然細菌不能夠透過透析膜，但是其代謝產(chǎn)物和內(nèi)毒素可以透過透析性較高的透析膜。細菌代謝產(chǎn)物可以刺激血液中的單核細胞釋放炎癥介質(zhì)，白細胞介素1，后者可以引起發(fā)熱。用軟化法或者是去離子的方法處理的透析用水其質(zhì)量比反滲水要差，也是常常引起發(fā)熱原因，透析及溫度調(diào)節(jié)引起的發(fā)熱則較為少見。另外患者體內(nèi)的感染灶也可能會誘發(fā)透析反應(yīng)，尤其是使用臨時或者是永久性的中心靜脈置管透析的患者，透析過程當(dāng)中或者是透析結(jié)束以后可能會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，要警惕導(dǎo)管相關(guān)性感染。抽取血培養(yǎng)，查找病原學(xué)證據(jù)需要給予抗生素，抗感染治療，耳內(nèi)毒素或者其他的致熱原反應(yīng)，多數(shù)發(fā)生于透析過程當(dāng)中，常常伴有惡心，嘔吐，偶爾會伴有低血壓，用退熱藥，抗組胺藥或者是地塞米松多可以改善癥狀。防止發(fā)熱反應(yīng)的措施包括回血時用鹽水，而不用空氣回血，透析器和管道有效的清洗和消毒。注入消毒劑的時候避免留有空氣，并且密封，放置時間不應(yīng)該超過一個月，如果超過期限應(yīng)該重新消毒，消毒的透析器和管路應(yīng)該冷藏等待使用，透析液放置的時間不要太長，尤其是碳酸氫鹽透析液放置期限不能超過一個星期。
  語音時長 2:47”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-07 8780次

• 血液透析后皮膚瘙癢怎么處理
  病情分析：血液透析后出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者，可以適當(dāng)?shù)目诜菇M胺藥物，對癥止癢處理，比如酮替芬，賽庚啶等，除此之外要注意皮膚的保濕，可以外用尿素乳膏或者維生素E乳膏涂抹。意見建議：患者在治療期間要注意休息，避免過度勞累，同時要注意清淡飲食，盡量避免食用辛辣刺激性的食物，比如辣椒，烈性酒，濃茶，咖啡等，高蛋白飲食也應(yīng)該盡量避免。
  羅銳軍 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-23 2804次

• 血液透析并發(fā)癥如何處理
  病情分析：血液透析急性并發(fā)癥主要包括低血壓，痙攣和失衡綜合征。低血壓主要是由于脫水量過多引起的，因此在透析的時候要少脫水，而透析間期要少喝水。而痙攣也和脫水過多有很大關(guān)系，因此也要少脫水，另外可以局部按摩，這樣能夠改善局部的血液循環(huán)。意見建議：而透析失衡綜合征主要是由于毒素下降過快引起的，所以在透析的時候，如果出現(xiàn)這種癥狀，可以給予靜脈推注高滲葡萄糖。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-03-30 2402次

• 血液透析靜脈壓高的原因及處理
  血液透析靜脈壓高的原因考慮是靜脈穿刺部位血腫、肝素用量不足等，可以通過重新穿刺、調(diào)整肝素用量等方法處理。1、靜脈穿刺部位血腫：血液透析屬于臨床常用的一種腎臟替代治療方式，能夠用于治療腎衰竭，如果出現(xiàn)了血液透析靜脈壓高的情況，考慮是在血液透析的過程中更換體位引起了穿刺針移動，使穿刺針滑出了血管或者對血
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-10-28 273次

• 血液透析失衡綜合征的處理
  一般來說血液透析失衡綜合征是維持性血液透析患者在首次血液學(xué)透析過程中一種常見的并發(fā)癥，其處理措施主要包括輕癥患者的處理和重癥患者的處理。對于輕癥患者可以靜脈輸注高滲鹽水、高滲葡萄糖或者是甘露醇。并且提高患者透析液鈉濃度，減慢血流量，可以進行吸氧，血壓較高的患者可以給予用降壓藥物治療。對于重癥的患者措
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-17 535次