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腦出血時應用脫水劑的原則有以下幾條:

一、患者臨床癥狀輕,無頭痛、惡心、嘔吐等顱內高壓癥狀,出血量小。影像學無中線移位和腦室受壓的血腫占位效應,不推薦使用脫水劑無預防性用藥情況,反之則需及早使用足量適當的脫水劑,減輕腦水腫,防止腦疝形成。

二、脫水劑藥物種類的需要,需根據患者的臨床和全身情況,不同的脫水劑有各自的優缺點,20%甘露醇降顱壓效果好,在無腎功能不全情況下是腦出血患者首選,但需檢測腎功 能和電解質。如發生腎功能不全可換用將顱壓效果略差,但對腎臟影響小的甘油果糖,呋塞米同樣常常與甘露醇、甘油果糖交替使用,增加脫水作用,但極易引起的鉀血癥,需密切測監測并注意補液中對鉀離子的補充。

三、脫水劑甘露醇滴注速度需快速,在二十到三十分鐘內全部滴完。

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