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• 糖尿病酮癥酸中毒的表現

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見的一個，一般多見于血糖高沒有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導致。那么他會出現呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說的所謂的叫爛蘋果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現。那么這些如果一旦患者出現了以后，一定要到醫院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個是糖尿病的一個非常典型和非常嚴重的并發癥，因此大家一定要到醫院去及時的輸液就診，給予胰島素等治療，這個是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-11-21 6626次

• 糖尿病酮癥補液原則？

  補液總量按體重的10%估算，第一天補液總量不應超過4到6升為宜，嚴重脫水病人可以補至6到8升。補液的速度按照先快后慢的原則進行，前兩小時的速度為，每小時500到1000毫升，在2小時內輸入1到2升，以迅速補充血容量，改善周圍循環和腎功能。頭4小時要補到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補液的速度應稍放慢，并做中心靜脈壓監測，以防止輸液過快過量而發生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時，可以先給予生理鹽水，當血糖下降到14摩爾每升時，應給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發生低血糖。

  

  01:24
  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2019-12-06 8276次

• 糖尿病酮癥酸中毒時如何補液？
  糖尿病酮癥酸中毒時補液是關鍵，只有在有效組織灌注改善恢復后，胰島素的生物效應才能充分發揮，補液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達體重的10%以上，開始時輸液速度較快，在一到二小時內，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小時，輸入總失水量的三分之一，以后每四到六小時，輸液一千毫升，二十四小時輸液四千到六千毫升。當血糖下降至十三點九毫摩爾每升時，可改用5%的葡萄糖液，另外每二到四克葡萄糖，加入一個單位胰島素，若快去輸液也不能有效升高血壓，應輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施，輸液過程中應根據血壓、心率、每小時尿量、末梢循環情況等，調整輸液速度和種類。
  語音時長 1:32”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-11 6247次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何補液
  一般根據患者體重和失水程度估計，以失水量開始時輸液速度較快，在一至2小時內輸入生理鹽水一千至兩千毫升，前4小時輸入所計算失水量三分之一的液體，以便盡快補充血容量改善周圍循環和腎功能，如治療前也有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施，以后根據血壓心率每小時尿量，末梢循環情況及有無發熱，腹瀉等決定輸液量和速度。老年患者及有心腎疾病患者，必要時監測中心靜脈壓，一般每四至6小時輸液一千毫升，24小時輸液量應包括已失水量和部分繼續失水量，一般為四千至六千毫升，嚴重失水者可達六千至八千毫升，開始治療時不能給予葡萄糖液，當血糖下降至13.9毫摩爾每升時，改用5%葡萄糖液并按每二至四克葡萄糖加入一個單位短效胰島素。
  語音時長 1:42”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-11 13216次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰補液如何控制
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰時，補液只能慢慢補，一邊補液一邊利尿。糖尿病酮癥酸中毒患者有嚴重脫水癥狀，需要補液擴充血容量，但合并心衰時又要注意補液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能補液時注意滴速，持續慢慢補液同時使用利尿劑將液體排出。補液速度不超過每分鐘40滴，24小時補液量控制在3500~5000ml左右。意見建議：建議在補液的同時要靜脈泵入胰島素，只有補充胰島素才能改善患者的酮癥酸中毒癥狀。血糖每小時下降3.9~6.1mmol/L，當血糖下降到13.9mmol/L以下時，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖與胰島素按4:1的比例。當患者開始進食時，可以皮下注射胰島素。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-10-03 4110次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何治療
  病情分析：首先要補充液體，可以糾正水電解質平衡，降低血糖，清除酮體，也是糾正休克的重要措施。其次要補充胰島素，是治療的關鍵，可以促進機體利用葡萄糖，減少脂肪的分解，減少酸性酮體的產生，改善癥狀。補鉀以防止出現低鉀血癥，當PH值6.9～7.0時使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。當血糖小于13.9mmol/L時，可以適當補充5%葡萄糖注射液和胰島素，快速降低酮體產生。意見建議：患者平常要控制飲食，養成良好的飲食習慣。預防和積極治療感染及其他疾病。密切監測血糖水平，控制血糖水平，遵從醫囑，規范使用降糖藥物。
  胡志國 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2020-09-20 2301次

• 糖尿病酮癥酸中毒時如何補液？
  糖尿病酮癥酸中毒時補液是關鍵，只有在有效組織灌注改善恢復后，胰島素的生物效應才能充分發揮，補液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達體重的10%以上，開始時輸液速度較快，在一到二小時內，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-20 818次

• 糖尿病酮癥酸中毒時如何補液
  一、糖尿病酮癥酸中毒時，補液是關鍵。只有在有效組織灌注改善恢復以后，胰島素的生物效應才能夠充分發揮，補液的原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見尿補鉀，通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要。二、糖尿病酮癥酸中毒失水量可高達體重的10%以上，開始時輸液速度較快，在一到兩小時以內輸入生理鹽水一千至兩
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-24 1190次