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急性期時心肌呈大片狀凝固性壞死,心肌強直,充血水腫,伴有大量炎性細胞浸潤,以后壞死的心肌纖維逐漸溶解吸收,形成肌溶灶,隨后逐漸出現肉芽組織形成,病變波及心包,可出現反應性心包炎,波及心內膜引起后壁血栓形成,在心腔內壓力的作用下,壞死的心壁可破裂,破裂可發生在心室游離壁、乳突肌、心室間隔處,按梗塞灶的大小及其在心壁的分布情況,分為三型:

1、透明心肌梗塞。

2、心內膜下心肌梗塞。

3、灶性心肌梗死。

一般壞死組織約一到兩周后開始吸收,并逐漸纖維化,在六到八周后進入慢性期,形成疤痕來愈合,成為陳舊性或愈合性心肌梗死,疤痕大的可逐漸向外凸出而形成室壁瘤擴張,梗塞附近心肌的血供隨供支循環的建立和逐漸恢復。

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