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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現急性左心衰時，主要表現為突發的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現癥狀時及時到醫院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內球囊反搏術、機械通氣治療。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 8319次

• 慢性肝炎該如何進行預防

  慢性肝炎，一般是指慢性乙肝跟慢性丙肝，這兩種病毒性肝炎，它的傳播途徑是很相似的，主要通過血液、體液以及母嬰途徑傳播，因此我們要做好預防的工作。第一，要切斷通過血液、體液傳播的這種途徑，要增加對獻血源乙肝、丙肝的篩查。第二，要切斷母嬰傳播，可以進行抗病毒治療，來減少母嬰途徑傳播。第三，性接觸傳播的預防，主要是要使用安全套。第四，醫源性途徑，也可以引起這兩種病毒的感染，所以要加強管理，嚴格消毒醫療器械。第五，乙肝還可以通過注射乙肝疫苗來進行預防，但丙肝沒有疫苗。

  

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  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2020-12-30 1631次

• 左心衰竭如何搶救
  左心衰竭的急救第一步應讓患者臥床休息，予以吸氧，心電監測，完善血常規，生化，心肌酶，TnI等檢查，讓患者取坐位，雙下肢處于低垂狀態，減少回心血量。用藥方面可給予強心，利尿以及擴張血管的藥物，如西地蘭，呋塞米和硝酸甘油等藥物，也可以給予嗎啡鎮靜擴張血管，給予地塞米松減少氣道痙攣。如果常規的用藥效果不佳，可以考慮應用無創呼吸機輔助通氣，必要時可以考慮植入iabp和ecmo等等。除去這些急救的措施，需要針對引起急性左心衰的病因治療。
  語音時長 01:10”
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2022-08-24 1127次

• 急性左心衰如何搶救
  急性左心衰要立即將病人扶起，坐在床邊，兩腿下垂或半臥于床上，減少靜脈回流。同時還要防止病人墜床摔傷，立即給高流量鼻管吸氧，病情特別嚴重的用面罩呼吸機持續的加壓給氧，一方面可以使氣體交換加強，另一方面也可以對抗組織液向肺泡內的滲透。也可以用50%的酒精濕化來降低肺泡內泡沫的表面張力，改善通氣功能，用上嗎啡解除病人焦慮的作用，還能夠起到鎮靜，減輕心臟的前后負荷。還用快速的利尿藥，2分鐘內靜脈注射呋塞米，減少血容量和擴張靜脈，能夠緩解肺水腫，再用上血管擴張劑、速效的洋地黃制劑。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:23”
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-12-21 2480次

• 左心衰竭如何搶救
  病情分析：如果出現急性左心衰竭這種情況，急救的話應用利尿劑減輕心臟的前負荷，根據病情應用硝酸酯類擴血管藥物。患者存在氣道高反應，可以應用解痙平喘的藥物。適當的鎮靜，減輕患者的煩躁，給予吸氧糾正機體缺氧的狀態。意見建議：急性左心衰發作的時候患者選擇坐位，雙腿下垂，這樣能夠減輕回心血量。另外，一定要控制情緒，避免過度的焦慮，積極的配合治療。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-11 1802次

• 急性左心衰如何搶救
  病情分析：急性左心衰竭搶救主要是給予患者盡快的緩解癥狀，維持血流動力學的穩定，應用擴血管藥物，比如硝酸甘油和硝普鈉，應用利尿劑，比如呋塞米和托拉塞米，應用強心藥物，比如西地蘭，給予患者吸氧，緩解機體缺氧的狀態，如果存在氣道痙攣，需要應用解痙藥物，患者如果煩躁的話，應用鎮靜藥物。意見建議：急性左心衰發作的時候，一定要讓患者選擇坐位，雙腿下垂，穩住患者的情緒。病情控制平穩的時候，也一定要嚴格限制患者水和鈉鹽的攝入，讓患者注意多休息。
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-06-27 1802次

• 急性左心衰竭如何進行氧療
  急性左心衰竭一般可以通過無創通氣來進行氧療。因為吸氧可以緩解身體的缺氧，從而減輕心臟負荷。患者一般可以戴上鼻罩，并與呼吸機相連。可采用無創正壓通氣模式。呼氣壓力為4-8cm水柱，吸氣壓力為10-25cm水柱。患者的吸氣時間為0.8-1.2秒。初始氧氣濃度在短時間內達到100%。患者病情好轉后，缺氧濃
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 295次

• 如何搶救急性左心衰竭患者
  發生急性左心衰竭要采取半臥位或者端坐位，雙腿下垂。積極地給予吸氧，有些患者還要給予呼吸機進行輔助呼吸。還可遵醫囑用強心、利尿以及擴血管的藥物，如地高辛片、呋塞米片等，以增強心肌的收縮力和降低心臟的前后負荷。必要時給予機械輔助循環措施，如lABP等，積極的治療引起急性左心衰竭的原發疾病，如急性心肌梗塞
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 271次