雖然各種抗精神病藥物有一定的相應(yīng)靶癥狀，但目前還沒用研究來證實某種藥物的總體療效明顯優(yōu)于另一種藥物，所以選擇藥物除了考慮到患者的精神癥狀以外，主要根據(jù)是患者對藥物不良反應(yīng)的耐受性、軀體情況、過去用藥史和家族成員的用藥史。以往的常規(guī)方法是首選第一代藥物，無效情況下再換用第二代藥物。但最近幾年很多人認(rèn)為可將第二代藥作為首次發(fā)作精神分裂癥的首選藥物或“一線”藥物，而第一代抗精神病藥作為次選藥物或在過去已確定藥物對患者有效的情況下使用。
用藥劑量應(yīng)個體化，如果從未使用過抗精神病藥物，開始劑量宜低；若以前有過治療史，應(yīng)參考過去的用藥情況。因為抗精神病效果往往需要用藥后2-3周才出現(xiàn)，用藥早期增加劑量快速只會是欲速而不達(dá)，反而容易產(chǎn)生患者難以耐受的藥物不良反應(yīng)。最好每周加量一次，最多一周加量2次，每次不要超過增量前藥物劑量的50%，不提倡大劑量用藥。因為研究已經(jīng)證實大劑量不比常規(guī)劑量效果好，藥物不良反應(yīng)卻會明顯增加。
抗精神病藥物一般需要使用4~6周才能基本控制精神癥狀，因此醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患者及其親屬提供這些信息，特別是在藥物治療的早期以鼓勵患者服從治療。
也就是說出現(xiàn)幻聽，可以選擇第二代抗精神病藥物治療，通過逐步加量來看治療效果，而沒有針對幻聽的特效藥物。
