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• 肺癌治療中出現耐藥后要如何應對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現是一個常見的挑戰。目前來說耐藥治療已經有很多種解決辦法了，關鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發生耐藥以后，找到病灶區進行二次活檢以及MET基因檢測。當患者涉及到MET基因異常時，耐藥性的處理變得尤為復雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴增、MET點突變（主要是激酶區突變）、MET融合及MET蛋白過表達等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據耐藥機制的不同，采取不同的應對策略。當MET非依賴性耐藥機制或更換MET抑制劑后效果欠佳時，如果局部或寡部位進展，也可以考慮聯合局部治療。對于無法明確耐藥機制或雖可明確但無對應靶向治療方案的患者，如出現明顯癥狀或廣泛的疾病進展，則應考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯合治療。對于非MET依賴型耐藥機制，聯合應用MET-TKIs與靶向其他靶點的藥物可能是一個有效的策略。例如，當下游RAS/MAPK通路激活時，聯合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴增、HER2擴增、BRAF擴增，同樣可以通過靶向聯合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進入臨床，建議耐藥患者優先通過NGS進行多基因檢測，結合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

  02:55
  田鑫 副主任醫師中日友好醫院

  2025-03-13 104826次

• 腦外傷后出現譫妄原因

  譫妄就是額葉損害以后表現出來的精神狀態，這個時候病人就躁動、胡言亂語、跟他沒法交流。比方你要說安靜點，我們給你治療，他不會聽。轉天再跟他交流他想不起來。他當時是額葉受刺激后的一個反應，這種病人都是一過性的。還有很少見的，就是后期遺留下來的，叫創傷性的精神障礙，說話就是譫妄的狀態，躁動或者還有攻擊性行為。這些只能說后期出現了，就是給他用點譫妄的藥。如果是一過性的，咱們就不需要特別的管他，急性期可以用一點鎮靜藥，那么后期如果是有精神障礙，就要用精神科的藥了。比如氟哌啶醇、奮乃靜，把病人譫妄狀態改善一下，不讓他那么厲害就可以了。他的譫妄原因，就是他額葉受傷帶來的一個反應。

  

  02:15
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 5190次

• 針灸后出現頭暈
  針刺是臨床上非常常用的一種中醫療法，有的人在針刺的時候會出現暈針的情況，考慮針灸后出現頭暈，應該是發生了暈針。暈針的原因主要是體質虛弱，精神緊張，饑餓這樣的情況下進行的針灸會出現暈針。主要的解決方案就是馬上停止針刺，然后將針全部拔出，讓患者平躺，注意保暖。如果是嚴重者給予溫開水或者糖水進行補充能量，也可以針刺其他穴位來進行急救。比如可針刺人中、內關、足三里、百會、關元、氣海等，補氣的穴位。因此在針灸后出現頭暈，不用過于緊張和驚慌，對癥治療，注意休息、保暖以及補充能量就可以了。
  語音時長 1:22”
  周喜玉 主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院

  2018-12-25 13884次

• 增加房顫發生的因素及應對措施
  增加房顫發生的因素，主要包括以下幾種情況：1，原發疾病沒有糾正，最常見的是冠心病，心肌缺血，高血壓，血壓控制不佳，甲狀腺功能亢進沒有糾正。2，患者出現電解質紊亂，尤其是低血鉀。3，一些其他的誘因，比如劇烈的運動，情緒激動，受涼感冒，停用藥物等等。應對措施主要是針對于這些因素進行糾正支持治療，首先要積極的治療原發疾病，如果出現心肌供血不足，要給予抗血小板，降血脂，穩定斑塊，改善冠脈供血，擴血管等藥物應用。如果患者是高血壓病人一定要服用藥物，把血壓控制在正常范圍以內，針對于心房心室擴大情況，應用改善心室重塑的藥物。針對甲狀腺功能亢進應用抗甲亢的藥物。平時一定要注意維持電解質的平衡?；颊咭錈熃渚疲⒁舛嘈菹?，預防受涼感冒。
  語音時長 01:27”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-03-10 1672次

• 頭暈的護理措施
  病情分析：頭暈后建議臥床休息并監測生命體征變化。遵醫囑使用藥物并觀察藥物療效與副作用，出現不良反應及時停藥。地面采取防滑措施，清除患者周邊尖銳及有毒物品，防止摔倒。飲食上宜多吃新鮮蔬菜和水果，低鹽飲食。意見建議：頭暈按醫生的指導按時按量服藥，勿擅自停藥或更改劑量，除了采取針對性治療措施外建議配合物理、飲食、中醫中藥綜合治療。
  殷彩梅 主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-11-30 1902次

• 患者出現譫妄家屬如何應對
  病情分析：建議家屬盡快帶患者到醫院進行就診，要注意安撫患者，防止患者出現意外，這是非常的重要的。出現譫妄原因是非常的多的，酒精中毒，酒精戒斷，腦炎，腦血管病，電解質紊亂都可以出現。意見建議：建議患者及時完善血常規、電解質、血糖等方面的化驗，進一步的明確病因。如果是因為腦炎導致的，要注意早期給患者使用抗病毒藥物進行治療，必要時可以配合使用糖皮質激素。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-29 1402次

• 手淫后腹瀉的原因及應對措施
  手淫后第二天出現腹瀉，可能由多種因素導致，包括精神緊張、腸道功能紊亂、前列腺充血、體質虛弱以及激素變化等。具體分析如下：1、精神緊張可能是手淫后腹瀉的一個重要原因。手淫時精神高度集中，事后可能導致神經功能紊亂，進而影響腸道蠕動，引起腹瀉。2
  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2025-01-23 0次

• 高血脂引起的頭暈的原因及應對措施
  高血脂引起的頭暈，主要是因為血液中脂肪含量過高，導致血流緩慢，影響大腦供血。針對此癥狀，除了調整生活習慣，還需合理選用降脂藥物。一、頭暈的根源高血脂導致頭暈的根本原因是血液中脂質過多，使得血液黏稠度增加，流動速度減慢。這不僅加重了心臟的負擔
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-21 0次